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目的:研究载脂蛋白B/A1(apolipoprotein B/A1,apoB/A1)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)水平与急性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓结局的关系,探讨apoB/A1、HbA1c影响静脉溶栓结局的机制。方法:连续收集2016年9月至2018年9月于承德医学院附属医院神经内科接受rt-PA静脉溶栓治疗,且符合入组条件的急性缺血性脑卒中患者共129例,并记录他们的临床资料。依据美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)对所有入组患者进行神经功能缺失评分,在患者出院3个月后再依据改良Rankin量表(the modified Rankin scale,mRS)对其进行神经功能恢复状况评分,依据评分分为预后良好组(mRS≤2分,95例)与预后不良组(mRS>2分,34例)。依据患者是否发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END),分为发生END组(8例)与无END组(121例),比较各组之间的指标差异。所有数据采用SPSS19.0统计软件处理,采用Spearman相关性分析,分析apoB/A1、HbA1c与及溶栓预后及发生END相关性,采用二分类Logistic回归分析影响急性脑梗死静脉溶栓结局的因素。结果:1 AIS溶栓不同预后组一般资料的单因素分析两组患者的性别、年龄、冠心病史、房颤史、吸烟、饮酒史、血糖、尿酸(Uric acid,UA)、肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C)不存在显著差异,均P>0.05,而在HbA1c、apoB/A1、入院NIHSS评分、高血压病病史、糖尿病史上存在显著的差异,P<0.05;且两组之间的资料相比,入院NIHSS评分、HbA1c、apoB/A1水平均为预后不良组显著高于良好组,患高血压病和糖尿病的预后不良率均高于未患病的。综上,经过单因素筛查:HbA1c、apoB/A1、入院NIHSS评分、高血压病史、糖尿病史在不同预后分组上存在显著差异。因此,这些指标是影响AIS溶栓预后的疑似因素。2溶栓后END组与无END组一般资料比较两组性别、吸烟史、饮酒史、冠心病史、房颤史、血糖、UA、Cr、BUN、TG、TC、LDL-C、HDL-C不存在显著差异,均P>0.05;而年龄、高血压病史、糖尿史病、入院时NIHSS评分、HbA1c、apoB/A1在两组间存在显著差异,P<0.05;且END组在年龄、高血压病史、糖尿病病史、HbA1c、apoB/A1、入院NIHSS上显著高于无END组。综上:经单因素筛查:年龄、HbA1c、apoB/A1、入院时NIHSS评分、高血压病病史、糖尿病史在发生END上有显著差异,故这些指标为发生END的疑似影响因素。3 Spearman相关性分析结果显示,HbA1c与AIS溶栓预后不良、发生END成正相关(r=0.361,P<0.05;r=0.297,P<0.05),同样apoB/A1与AIS溶栓预后不良、发生END也成正相关(r=0.284,P<0.05;r=0.303,P<0.05)。4 AIS溶栓结局影响因素对于不同预后组,Logistic回归分析显示:入院时NIHSS评分(OR=1.509,95%CI=1.26~1.808,P<0.05)、HbA1c(OR=1.273,95%CI=1.069~1.515,P<0.05)、apoB/A1(OR=1.021,95%CI=1.004~1.038,P<0.05)水平为影响溶栓预后的独立危险因素。对于溶栓后是否发生END组,Lo gistic回归分析显示:HbA1c(OR=1.657,95%CI=1.078~2.549,P<0.05)、apoB/A1(OR=1.023,95%CI=1.003~1.043,P<0.05)为AIS静脉溶栓患者发生END的独立危险因素。结论:入院NIHSS评分、HbA1c、apoB/A1是影响rt-PA静脉溶栓患者预后的独立危险因素;HbA1c、apoB/A1是影响静脉溶栓患者发生早期神经功能恶化的独立危险因素;高水平的HbA1c、apoB/A预示着静脉溶栓结局的不良。