【摘 要】
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目的:应用经食管三维超声心动图评价左心耳形态结构特点,并且对房颤患者左心耳容积和功能变化进行研究。 方法:选取67例患者,男37例,女30例,平均年龄53.87±14.59岁,将患
【机 构】
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中国医科大学附属第一医院心血管超声科
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议
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目的:应用经食管三维超声心动图评价左心耳形态结构特点,并且对房颤患者左心耳容积和功能变化进行研究。
方法:选取67例患者,男37例,女30例,平均年龄53.87±14.59岁,将患者分为房颤组45例及非房颤组12例,房颤组分为无自发显影(NO SEC组)、自发显影(SEC组)及血栓(TH组)三个亚组.行经食管超声心动图检查,应用三维图象观察左心耳形态及分叶情况;三维图像测量左心耳长径(LAA-L)、开口宽度(LAA-D)、开口面积(LAA-O)、长轴面积(LAMA)及左房容积(LA-V),测量左心耳容积(LAA-V)并计算出左心耳射血分数;多普勒测量左心耳排空速度(LAA-v).
结果:分叶情况:67例中左心耳为单叶9例,双叶29例,三叶22例,四叶及以上7例.非房颤组、无自发显影组、自发显影组及血栓组分叶平均数目分别为2.58±1.24、2.50±0.98、3.22±1.30及3.46±0.97(叶),其中血栓组左心耳平均分叶数目明显多于无房颤组(P＜0.05).左心耳内径及容积测量:血栓组LAA-DI大于其他三组(P＜0.01),血栓组及自发显影组LAA-OI及LAA-EDVI大于无自发显影组及正常组(P＜0.01),而LAA-LI与LAA-AI在各组间无明显差异.房颤组LA-VI大于非房颤组(P＜0.01).左心耳功能评价:与非房颤组比较,房颤组LAA-EF及LAA-v显著减低(P＜0.01),房颤组中血栓组及自发显影组LAA-EF及LAA-v小于无自发显影组(P＜0.01),而房颤组与自发显影组间无明显差异.相关性分析:房颤组LAA-DI与LAA-LI (r=0.66,P＜0.01)、LAA-DI与LAA-OI (r=0.75,P＜0.01),LAA-OI与LAA-EDVI (r=0.639,P＜0.01)均呈正相关,LAA-EDVI与LA-VI (r=0.317,P＜0.05)呈正相关,LAA-EDVI与LAA-v(r=-0.258,P＜0.05),LAA-EDVI与LAA-EF(r=-0.518,P＜0.01)呈负相关.
结论:左心耳形态多不规则,并且具有分叶结构,其中二叶左心耳较多,其次为三叶.有血栓形成左心耳分叶数目较多,形态更为特异.房颤患者左心耳容积增大,有自发显影及血栓形成的左心耳容积进一步增大,房颤患者左心耳开口宽度及开口面积较左心耳长度及长轴面积增大更为明显.房颤患者左心耳排空功能减低,其功能与容积变化呈负相关性.经食管三维超声心动图能够完整立体地显示左心耳的复杂结构,弥补了二维超声仅显示单一切面的不足,对左心耳形态评价及容积和功能的测量更为准确,为左心耳的超声评价提供了更多的信息.
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