前交叉韧带损伤术后的康复新方法——血流限制训练

来源 :第十二届全国体育科学大会论文摘要汇编——墙报交流(运动医学分会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xing5
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研究目的:随着全民健身运动在我国如火如荼地开展,潜在的运动损伤也逐渐显现出来。其中,膝关节前交叉韧带(ACL)撕裂甚至是断裂是运动损伤的常见严重问题之一,ACL重建术(ACLR)则是ACL撕裂或断裂的有效治疗方法,而ACLR术后的由于要保护移植物,一方面,患者不能过早负重。另一方面,由于患者缺乏相应的指导和康复意识,自身对术后康复不够重视,这都导致了膝周肌群的萎缩,而萎缩的肌肉会降低膝关节的稳定性,这会再一次的增加前交叉韧带再次断裂的风险,因此在术后早期和后期寻找一种正确的方法预防膝周肌群萎缩是ACLR术后重要项目。血流限制训练(BFRT)是一种新兴的训练方法,它利用加压袖带作用于肢体,能够部分限制动脉血流和完全限制静脉血流,在限制血流的基础上在结合运动训练,可以使小强度抗阻训练达到与传统高强度抗阻训练相似的效果,有研究认为,BFRT限制血流会带来缺血与缺氧的环境,增加代谢应激水平,增加快肌纤维的招募,提高激素水平,诱发细胞肿胀,并增加活性氧的产生。在机械张力与代谢应激以协同作用下,便产生肌肉力量的增加和肌肉围度的提升。因此,本文旨在阅读国外相关文献知识,探究国外BFRT在ACLR术后应用现状,梳理并介绍血流限制训练在预防ACLR术后膝关节周围肌群萎缩和促进ACLR术后的成效,以期寻找预防ACL重建术后膝关节周围肌群的肌肉萎缩的有效方式和加速ACLR术后康复的新方法,增加膝关节稳定性,最大程度的降低ACL再次断裂的风险,为国内的ACLR的术后康复提供一种新的康复思路和治疗方法。研究方法:本文通过在pubmed、cochrane和embase数据库中进行了文献搜索,搜索时间跨度从1990年1月至2021年5月,检索词如下:vascular occlusion OR blood flow restriction OR blood flow occlusion OR BFRT AND anterior cruciate ligament reconstruction ORACLRORanteriorcruciateligamentsurgeryORACLsurgeryORanteriorcruciate ligament,并对检索文献进行梳理,所得文献为本文的参考依据。研究结果:1.在审查术后训练对ACLR患者股四头肌肌力、横截面积(CSA)、疼痛感知、功能和生活质量的影响时,据研究表明,在股四头肌肌力与横截面积(CSA)方面,BFR结合低强度抗阻训练可能比传统高强度抗阻训练给ACLR术后重建患者带来更多的增益,BFRT在预防肌肉萎缩、增强肌肉力量是ACLR术后康复的一种有吸引力的方法,因为它避免了在手术后立即给患者带来高负荷的力量训练,为ACLR患者和其他严重耐力或力量缺乏的患者提供新型的康复选择,并且据研究表明正确规范使用BFRT,可使其副作用降到最低。综上所述,这可能表明,BFRT可以提供类似于传统高强度训练的好处,并具有低强度的优势。然而,还需要进行更多研究,证明BFRT能为ACL重建术后患者带来益处提供更多理论支撑。这些关于BFR治疗的结论,并为未来的试验制定标准化干预协议。2.研究表明,BFRT在对在生活质量和运动期间的膝盖疼痛强度方面也可能给ACL重建患者带来潜在益处。多数研究表明,与传统高负荷训练相比,在BFRT期间和治疗结束时的膝盖疼痛有所改善。布莱克等人进行的研究,显示两组疼痛强度都有所提高,但与高负荷对照组相比,BFR组取得了更好的结果。这些数据可以表明,低负荷和低疼痛的训练可以促进ACLR患者坚持锻炼。在一些持不同意见的研究中,尽管与对照组相比其疼痛值改善不明显,但BFR训练与任何病例的膝盖疼痛恶化无关。在选取的四项临床研究中,评估患者功能和/或生活质量的研究使用不同的量表和问卷。其中一项研究表明,在BFR小组中取得了显著的改善效果。在分析的其余研究中,尽管没有显著改善,但闭塞组的情况无恶化。3.针对ACL重建术后的标准BFRT需要进一步明确其治疗方案。BFRT能够为ACLC患者早期带来潜在的肌肉力量和肥大益处,但BFRT的治疗持续时间、BFR的压力值以及产生肥大效应所需的训练强度仍不清楚。袖口压力、连续和重复组数、BFR的应用时间或培训持续时间等都是应当考量的因素,未来需要具有标准化的BFRT治疗方案结果,也需要长期随访和更强大的样本规模的调查,以得出更明确的理论支撑。
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