【摘 要】
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目标：研究帕金森病双侧STN-DBS术后,在出现电刺激诱发的暂时性非运动精神症状(Stimulation-Induced Transient Nonmotor Psychiatric Symptoms,SITNPS)时,如何通过调整电刺激参数调整,在去除精神症状的同时维持运动症状改善的最佳效果.材料与方法：回顾性分析了从2015年1月1日至2015年12月1日期间,所有到长海医院神经调控门诊进行程
【出 处】
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2016世界神经调控学会中间会议暨第七届中国神经调控大会
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目标：研究帕金森病双侧STN-DBS术后,在出现电刺激诱发的暂时性非运动精神症状(Stimulation-Induced Transient Nonmotor Psychiatric Symptoms,SITNPS)时,如何通过调整电刺激参数调整,在去除精神症状的同时维持运动症状改善的最佳效果.材料与方法：回顾性分析了从2015年1月1日至2015年12月1日期间,所有到长海医院神经调控门诊进行程控的患者.通过程控记录本中的程控主诉和程控中的异常精神症状副作用记录,回顾所有出现SITNPS患者随后的程控调整方案,分析、归纳这种情况下电刺激方案调整的路线图并评估是否会有影响患者的电刺激效果.结果：共有145名双侧STN-DBS术后患者首次开机并进行最佳程控参数的滴定调整,另有1142人次进行了刺激参数调整,包括166名双侧STN-DBS植入超过1年的患者和231名开机后未满1年的患者.其中发现11名患者出现了21次SITNPS发作,包括4次哭泣(2人)、4次莫名的欣快感或傻笑(2人)、2次空间定位感觉异常(1人)、2次幻觉(1人),8次轻躁狂发作(5人).其中5名患者SITNPS发生在首次开机进行最佳程控参数滴定过程中,2名患者发生在首次开机回家后2天内,4名DBS植入超过1年的患者中有3名于程控过程中出现.通过调节程控参数,使10人维持了原来的运动能力改善且精神症状消失,程控策略调整方案中：降低电压升高脉宽的2例,维持电压不变、使用正负双点(bipolar)刺激的2例,降低电压、降低频率、升高脉宽的1例,使用降低电压、降低频率、交叉电脉冲(interleaving)刺激模式程控的3例、更换背侧激活触点的患者2例.1名患者在多次程控后由于运动症状和非运动症状交织出现,在最后给与的刺激参数下UPDRS-Ⅲ评分较前下降了2分.结论：SITNPS在双侧STN-DBS术后患者调控的过程中随时可能出现,新开机的患者出现的可能性可能更大,需要加以重视.SITNPS调控的方法主要以缩小激活域为主,并适当将激活域向背侧方向调整,通过调整刺激参数,大部分患者可以仍然取得非常好的运动及非运动症状改善.
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