【摘 要】
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我国高血压病呈逐年上升趋势,18 岁以上成年人高血压患病率18.8％,估计我国现有二亿多高血压患者.高血压是导致脑卒中的独立危险因素,降压治疗是预防脑卒中的重要措施,近年随着对高血压病研究不断深入,高血压病临床治疗已不仅仅以追求降压为目标,更重要的是对高血压病人靶器官损害的防治,中医药治疗高血压病历史悠久,中医整体观念,辩证施治,结合现代对中药药理机制有效成分的研究,对改善高血压病症状,稳定疗效,
【出 处】
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中国卒中学会第三届学术年会暨天坛国际脑血管病会议2017
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我国高血压病呈逐年上升趋势,18 岁以上成年人高血压患病率18.8％,估计我国现有二亿多高血压患者.高血压是导致脑卒中的独立危险因素,降压治疗是预防脑卒中的重要措施,近年随着对高血压病研究不断深入,高血压病临床治疗已不仅仅以追求降压为目标,更重要的是对高血压病人靶器官损害的防治,中医药治疗高血压病历史悠久,中医整体观念,辩证施治,结合现代对中药药理机制有效成分的研究,对改善高血压病症状,稳定疗效,防治靶器官损害有独到之处,但单纯中药降压显效缓慢,与西药降压药联合应用能优势互补,标本兼顾,最大限度降低高血压病人脑卒中发病率,改善高血压病人长期预后,本文就此简述如下,供参考：一、常用降压中成药,中成药具有服用方便,口感好,便于长期坚持治疗,对改善高血压临床症状,保护靶器官有持久的疗效,临床参照中医辩证分型指导用药.临床常用：龙胆泻肝丸,牛黄降压丸、安宫降压丸、牛黄清心丸、脑立清丸、杞菊地黄丸、珍菊降压丸、清脑平肝片、天麻钩藤颗粒、罗布麻降压片、松龄血脉康、通脉宁颗粒等.根据辩证分型用于肝火上炎,肝肾阴虚、肝阳上亢、痰火壅盛、心神不宁、瘀血阻络等证.二、单味降压中药.单味降压中药种类较多,初步统计有100 多种.近年研究发现单味降压中药有不同程度的利尿排钠,钙通道阻滞,抑制交感神经异常兴奋,扩张血管、降低血管张力,β受体阻滞等降压机制.临床降压中药很少单独使用,须在中医辩证施治理论指导下配伍使用.重点简介如下：1、清热类：黄连、黄芩、黄柏、栀子、夏枯草、野菊花、连翘、罗布麻等.2、利尿类：车前子、泽泻、茯苓、猪苓、木通、扁蓄、白茅根等.3、平肝熄风类：天麻、钩藤、石决明、珍珠母、生龙骨、生牡蛎、羚羊角、代赭石、地龙等.4、活血化瘀类：丹参、当归、川芎、葛根、红花、赤芍、益母草、丹皮、三七等.5、补益类：黄芪、党参、杜仲、生地、熟地、巴戟天、淫羊霍、何首乌等.6、泻下类：大黄、番泻叶、郁李仁、麻子仁等.三、高血压病中医辩证施治高血压在中医分型上证型繁多,目前尚无统一的辩证分型标准,检索近年医学文献,中医界将原发性高血压分为阴阳两虚,气阴两虚,气虚血瘀,肝气郁结,肝火亢盛,肝阳化风,痰浊中阻等多种证型,为了方便适用,执简驭繁,多数医家广泛采用《中药新药临床研究指导原则》；将原发性高血压分为肝火亢盛,阴虚阳亢,阴阳两虚和痰湿壅盛四个证型,根据有是证,用是方的原则,以病证结合,方证相应为主线,肝火亢盛予清肝泻火,用龙胆泻肝汤为主加减化裁,阴虚阳亢予滋阴潜阳,用镇肝熄风汤为主加减,阴阳两虚平补阴阳,用地黄饮子加减,痰湿壅盛予健脾燥湿化痰,用半夏白术天麻汤加减.笔者多年经验,在复杂证型中,阴虚亢在原发性高血证型中构成比最高,因此,滋阴潜阳是中医治疗原发生性高血压的主要法则之一,临床以镇肝熄风汤为主加减化裁每获良效.四、高血压病中西医优势互补治疗：中医从整体观念出发.运用辩证施治的方法在高血压病防治有独到之处,副作用少.但中药降压效果不如西药明显,单用中药降压效果不尽人意,与降压效果好,24 小时平稳降压,保护靶器官的西药联合能取长补短,提高疗效,与西药ACE1 类依那普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利、ARB 类缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米少坦.CCB 类氨氯地平、硝苯地平、拉西地平、非洛地平、β受体阻滞剂类美托洛尔、比索洛尔、奈比洛尔、阿替洛尔.利尿类氢氯噻嗉、吲达帕胺等联合应用能优势互补,大幅度降低高血压病人心脑血管发病率,改善高血压病人长期预后.
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