【摘 要】
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目的:通过对上海瑞金医院2004-2009年住院患者抗菌药物的使用情况与大肠埃希菌的耐药性，特别是6年来产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检出率进行相关性分析；探讨大肠埃希菌耐药性的
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科，上海 200025
【出 处】
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中华医学会第三届感染与抗微生物治疗论坛、第九届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议、第一届上海国际临床微生物及抗微生物化
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目的:通过对上海瑞金医院2004-2009年住院患者抗菌药物的使用情况与大肠埃希菌的耐药性，特别是6年来产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检出率进行相关性分析；探讨大肠埃希菌耐药性的变化与哪些抗菌药物的用量相关，从而为临床合理用药提供依据。
方法:采用回顾性调查方法，对该院2004-2009年度住院患者常用抗菌药物的用药量与用药频度(DDDs)进行统计和排序，同时统计2004-2009年度大肠埃希菌的耐药率以及ESBLs的检出率，应用SPSS10.0统计软件包进行数据分析，用spearman相关法进行相关性分析。
结果:大肠埃希菌中产ESBLs菌株的检出率与氟喹诺酮类药物的用量呈显著正相关(r=1，P＜0.001)，与头孢吡肟的用量呈显著正相关(r=0.948，P<0.05)，与碳青霉烯类药物的用量呈显著正相关(r=0.829，P<0.05)。大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率与与氟喹诺酮类药物的用量呈显著正相关(r=0.948，P＜0.05)，大肠埃希菌对头孢吡肟的耐药率与头孢吡肟的用量呈显著正相关(r=0.828，P＜0.05)。
结论:氟喹诺酮类与第三代头孢菌素不适用于对大肠埃希菌感染的经验治疗；对头孢吡肟与碳青霉烯类药物的使用应严格掌握适应证，碳青霉烯类药物仅适用于大肠埃希菌所致的严重感染；氨基糖苷类药物与口内酰胺酶抑制剂是治疗大肠埃希菌感染较好的选择。
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