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目的 探讨氯霉素对儿童恙虫病重症伴肺出血的治疗作用.方法 回顾性分析1例儿童恙虫病重症伴肺出血的临床治疗过程,并复习文献,探讨氯霉素对儿童肺出血的治疗作用.结果 患儿女,3岁,以发热8天,面色苍白伴气促2天为主要表现.查体发现左前臂见一0.5*0.5cm焦痂,皮肤无皮疹,浅表淋巴结无肿大,呼吸促,三凹征阳性,两肺未闻及干湿性啰音,肝肋下6.0cm,质中边锐,脾肋下1cm,质软.辅助检查：血常规：白细胞5.2×10^9/L,血红蛋白90g/L,血小板22×10^9/L,中性粒细胞相对值0.727,淋巴细胞相对值0.238；凝血功能：凝血酶原时间测定17.50秒,PT-INR 1.45,活化部份凝血活酶73.40秒,纤维蛋白原1.24g/L；血肝肾心功能：谷丙转氨酶165IU/L,谷草转氨酶360IU/L,急诊总胆红素39.6μmol/L,急诊尿素氮4.90mmol/L,急诊肌酐21 μ mol/L,急诊乳酸脱氢酶4181IU/L；血甘油三酯4.53mmol/L,血清铁蛋白＞1500.0ng/ml.骨髓常规报告：粒系提示毒性改变,可见噬血细胞；外斐氏试验：变形菌OXK 1∶160凝集,T细胞亚群：NK细胞：6.60％.患儿入院后8小时出现呼吸困难加重,予气管插管,气管插管内较多粉红色泡沫样痰涌出,胸片示：两肺广泛渗出性改变,右侧胸腔积液.入院后诊断恙虫病,并伴噬血细胞综合征、肺出血,治疗上立即予氯霉素针50mg/kg,分三次静脉滴注,及对症支持治疗.患儿2天后体温开始下降,1周后体温降至正常,并停机械通气,3周后痊愈出院.随访1月无异常出现.结论 尽管氯霉素在骨髓造血功能方面存在毒性作用,但对于儿童恙虫病重症伴肺出血仍是有效的药物选择.