【摘 要】
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在急腹症中,外伤性脾破裂大多出血凶猛,易因失血性休克而致死亡,因此在很长一段时期急诊行脾切除术是其标准治疗术式,但随着对脾切除术后凶险性感染(Overwhelming postsplenectomy infection,OPSI)的认识以及脾脏功能研究的深入,外伤性脾破裂的外科治疗理念也发生了翻天覆地的变化,另外,先进的手术器械和愈发娴熟的手术操作技巧也为选择性保脾提供了可靠保障.在保守治疗效果不
【机 构】
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郑州大学第一附属医院肝胆胰外科 450052
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在急腹症中,外伤性脾破裂大多出血凶猛,易因失血性休克而致死亡,因此在很长一段时期急诊行脾切除术是其标准治疗术式,但随着对脾切除术后凶险性感染(Overwhelming postsplenectomy infection,OPSI)的认识以及脾脏功能研究的深入,外伤性脾破裂的外科治疗理念也发生了翻天覆地的变化,另外,先进的手术器械和愈发娴熟的手术操作技巧也为选择性保脾提供了可靠保障.在保守治疗效果不佳的情况下，依据脾外伤程度选择恰当的保脾术式是达到最佳治疗效果的重要方法。
其他文献
内脏转位是一种罕见的解剖异常,除内脏位置与常人相反以外,还可能合并多种解剖变异,如内脏血管与常人左右相反以外的其他变异也可见,因此在涉及深部血管的手术中需要谨慎注意.现报道一例内脏反位合并胃食管交界区癌病例.患者在全麻下行机器人辅助全胃切除，加D2淋巴结切除，机器人辅助下缝合方法进行食管空肠Roux-en-Y重建。术中发现血管变异同CT发现，另可见小肠不全旋转不良，空肠起始段经肠系膜上血管后方穿越
病患确诊为盆腔脏器脱垂合并盆底疝，文中分析了其病因及发病机制，临床治疗采用MOV手术方式，即盆底悬吊、盆底加固抬高、盆腔腹膜筋膜固缩、子宫圆韧带缩短、阴道后壁折叠缝合部分切除。
胃十二指肠术后淋巴漏是腹部手术的少数并发症之一，由于大多数病例并无明显临床表现而且无需特别治疗，因此发病率可能存在低估。进食含脂肪食物后，出现乳白色腹腔引流液，伴有淋巴细胞、球蛋白和水电解质的丢失，是明显淋巴漏的主要表现。腹腔动脉根部、肠系膜上动脉根部和腹膜后淋巴组织清扫程度越大，发生率越高，另外由于术中淋巴漏不容易被发现，术中凝固的淋巴管可能术后再开放而出现淋巴漏，因此，淋巴漏这种术后并发症并不
目的：总结达芬奇机器人手术系统在直肠癌根治术(Dixon手术)中的初步临床经验,对手术的安全性、术后近期疗效和并发症等进行分析。方法：2016年11月至2017年2月期间应用达芬奇机器人手术系统成功实施了直肠癌根治术(Dixon手术)8例：Trocar位置选择按照机器人结直肠癌手术专家共识(2015版)进行,其中采用五孔法(用R3臂)2例或四孔法6例;先行腹腔镜探查,确定具有达芬奇机器人手术的可行
因在过去的数十年中,肝脏手术在微创领域取得了长足的突破,但由于高位肝段,如肝Ⅷ段的位置较为特殊使得传统腹腔镜手术的操作受到限制,因此肝Ⅷ段切除术被视为腹腔镜手术的相对禁忌症.而机器人手术系统的出现在肝切除方面克服了一些腹腔镜手术的固有缺陷,使得微创复杂肝切除术成为可能.解放军总医院肝胆外二科团队自2011年开展机器人手术以来,共完成机器人肝胆胰手术1000例,其中肝切除术260例.目的：依托中心机
膈疝是一种临床罕见的腹内疝,多为腹腔或腹膜后脏器及组织经膈肌的缺陷或创伤裂口疝入胸腔内所致,好发于新生儿及婴幼儿.本文报道一例成年人因膈疝导致急性肠梗阻的病例.膈疝的临床漏诊、误诊率较高，而影像学检查则在膈疝的术前诊断中具有重要价值，本例患者即为术前腹部X线片可见胸腔内肠撑影，从而对膈疝的诊断起到了一定的提示作用。本例患者术前影像学检查高度提示膈疝的存在，且入院后病情不断加重恶化，遂果断采取手术治
自2002年首次报道达芬奇机器人手术辅助胃癌根治手术治疗胃癌见诸文献后,达芬奇辅助手术在胃癌外科领域取得了长足的进步,对于进展期胃癌根治术的等相对复杂的手术操作,达芬奇外科手术系统也得到了广泛的应用.进展期胃癌手术难点在于淋巴结的清扫,而达芬奇机器人胃癌根治术应同样遵循传统胃癌根治原则即：完整切除原发灶,保证阴性切缘;彻底清除胃周淋巴结;完全消灭腹腔内脱落癌细胞.因此达芬奇手术难点亦在于术中淋巴结
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