新型评分公式在预测创伤后脓毒症和多器官功能衰竭发生中的应用

来源 :2013中国医师协会中西医结合医师大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nylee
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  目的 基于本团队前期回顾性研究所得创伤后病人的损伤严重度评分(injury severity score,ISS)和新的损伤严重度评分(new injury severity score,NISS)的LD50(致所研究人群半数死亡的值),研究在新型公式中应用ISS/LD50、NISS/LD50及全身炎症反应综合征(SIRS)评分预测创伤后脓毒症和多器官功能衰竭发生中的应用价值.方法 收集2011年1月-2013年6月重庆市大坪医院ICU及创伤科713例创伤患者临床病历资料,计算病人的ISS,NISS及SIRS评分.并按16-44、46-64和≥65岁三个年龄段及不同性别间的ISS和NISS的LD50,分别计算ISS/LD50和NISS/LD50.分别应用ISS、NISS、ISS/LD50、NISS/LD50、ISS*SIRS评分、NISS*SIRS评分、ISS/LD50*SIRS评分和NISS/LD50*SIRS评分对创伤后脓毒症和多器官功能衰竭的发生进行预测.采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价各评分公式预测的准确性.结果 在对创伤后脓毒症发生的预测上,ISS、ISS*SIRS评分、ISS/LD50和ISS/LD50*SIRS评分的ROC曲线下面积分别为:0.818,0.896,0.813和0.895.NISS、NISS*SIRS评分、NISS/LD50和NISS/LD50*SIRS评分的ROC曲线下面积分别为:0.821、0.896、0.820和0.895.其中,ISS/LD50*SIRS评分优于ISS(P<0.0001);ISS*SIRS评分优于ISS(P<0.0001); ISS/LD50*SIRS评分优于ISS/LD50(P<0.0001);NISS/LD50*SIRS评分优于NISS(P<0.0001);NISS*SIRS评分优于NISS(P< 0.0001);NISS/LD50*SIRS评分优于NISS/LD50(P<0.0001).在对创伤后多器官功能衰竭发生的预测上,ISS、ISS*SIRS评分、ISS/LD50和ISS/LD50*SIRS评分的ROC曲线下面积分别为:0.875、0.880、0.881和0.884.NISS、NISS*SIRS评分、NISS/LD50和NISS/LD50*SIRS评分的ROC曲线下面积分别为:0.876、0.878、0.884和0.881.其中,NISS/LD50优于NISS(P=0.0203);ISS/LD50*SIRS评分优于ISS*SIRS评分(P=0.0284);NISS/LD50*SIRS评分优于NISS*SIRS评分(P=0.0044). 结论 对于各种评分公式(ISS、NISS、ISS/LD50、NISS/LD50、ISS*SIRS评分、NISS*SIRS评分、ISS/LD50*SIRS评分和NISS/LD50*SIRS评分),在预测创伤后脓毒症的发生上,评分公式中SIRS评分的应用可提高预测的准确性;在预测创伤后多器官功能衰竭的发生上,评分公式中LD50的应用可提高预测的准确性.
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