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目的:咽旁颅底及舌根部位肿物因手术视野需要行下颌骨旁正中劈开入路,比较线锯和来复锯对劈开后骨愈合的影响及术后咬合关系的影响。
方法:采用非随机对照研究的方法,选取2004.3-2012.11咽旁颅底及舌根部位肿物患者共计44例于北京大学口腔医院行下颌骨旁正中劈开入路手术,线锯组37例,来复锯组7例,男17例,女27例,平均年龄43岁,人选要求:①肿物未侵犯下领骨,不需要行下领骨切除或截骨处理;②患者下领骨劈开前先行钦板固定以确保术后咬合关系尽可能维持术前状态;③患者术后常规曲面体层片留底,以方便测量劈开骨折线宽度;④术后未行放疗或放疗野不包含下领骨劈开位置;⑤患者于术6个月左右时间于我院复查,并行曲面体层片检查劈开下领骨愈合情况。测量术后留底曲面体层片骨折线宽度,及6个月左右时间复查时曲面体层片骨折线宽度,并以华盛顿生活质量调查量表对患者术后咬合关系进行回访。
结果:①术后曲面体层片留底资料,线锯和来复锯两组劈开骨折线宽度比较,差异有显著性意义(P<0.05) ;②术后6个月左右时间复查患者,行曲面体层片检查,均未见明显骨折线存在,达到骨折的组织学愈合,线锯和来复锯两组无明显差异;③对患者通过门诊复查及电话回访18例患者,术后与术前相比咬合关系无明显变化12例,占66.7%,其中线锯组9例,来复锯组3例;有较小变化,但对咀嚼影响不大5例,占27.8%,其中线锯组4例,来复锯组1例;自觉变化较大,对咀嚼有一定影响1例,为线锯劈开患者,占5.5%。
结论:从6个月及以上时间劈开下颌骨愈合情况来看,线锯与来复锯两组之间无明显差别,均可达到良好的骨愈合;从劈开下颌骨骨折线宽度而言,线锯组骨折线宽度更小,较来复锯组有显著性差异;为确保术后咬合关系尽可能维持术前状态,下颌骨劈开前先行钦板固定确定位置关系是一种非常好的选择。