肺类癌起源于支气管肺黏膜及黏膜下腺体的嗜银细胞,即Kulchitsky 细胞,这些细胞浆内有神经内分泌颗粒,具有分泌功能,因部分患者可诱发类癌综合症。本研究对1 例29 岁男性,以“发热、咳嗽、咯痰、左胸痛、乏力20 d”为主诉的患者进行报告,患者无明显诱因下出现午后发热,体温38℃,咯少量黄白痰,伴左胸部钝痛,乏力明显。在当地医院抗感染治疗10 d,症状无好转,查胸CT 示左肺上叶尖后段多发散在高密度斑片影,部分融合,内见空洞,局部与邻近胸膜粘连伴局部胸膜增厚,疑似肺结核,来我科就诊。为明确诊断,患者行纤维支气管镜检查,镜下见：左肺上叶支气管肿瘤阻塞；8 月1 日镜下活检病理报告：瘤细胞大小形态较一致,体积小,少量胞浆。考虑诊断左肺上叶支气管神经内分泌肿瘤伴阻塞性肺炎。患者转入胸外科,行左肺上叶切除术,术后病理结合免疫组化考虑气管残端：类癌(低度恶性),左肺上叶：肺门下淋巴结、支气管残端淋巴结、隆突下淋巴结未见癌组织。笔者认为,对于临床上有长期咳嗽、发热、胸痛,PPD 等结核相关系列检查阴性的患者,尤其是年轻患者,应注意到本病的可能,不要急于给予抗结核治疗,如已经给予诊断性抗结核治疗,但效果不佳,均需要全面结合临床症状、体征、病情变化特点及化验辅助检查等相关资料,尽早完善肺纤维支气管镜检查,警惕与肺恶性病变尤其是肺类癌的鉴别诊断。