背景社区获得性肺炎是呼吸系统常见疾病,也是全球老年人群死亡的主要原因之一。目前我国人口老龄化处于上升趋势,老年社区获得性肺炎患者总体呈加速增长势态。老年社区获得性肺炎患者多合并基础疾病,临床表现不典型,易造成误诊、漏诊,且病情发展快,病死率高,因此识别老年社区获得性肺炎患者死亡的影响因素,早期快速、准确评估肺炎的严重程度,对改善老年社区获得性肺炎患者预后有重要临床价值。目的研究老年社区获得性肺炎(Community-AcquiredPneumonia,CAP)患者死亡的影响因素,探讨早期评估老年CAP严重程度的方法。方法回顾性分析2015年1月-2016年10月我院收治的187例老年CAP患者的临床资料(年龄≥65岁),根据预后分为病死组(33例,含住院期间医治无效病死的患者,经治疗无好转放弃治疗且出院后30天内死亡的患者)和存活组(154例,好转出院或治愈的患者)。通过检索相关病历资料、电话问询及其他调研方式,得到患者基本信息、生命体征、既往病史、临床表现、实验室检查结果及影像学表现等数据,对数据进行汇总整理后,利用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。采用四格表χ2检验对老年CAP患者死亡的影响因素进行分析;采用多因素logistic回归方法,进一步筛选老年CAP患者死亡的主要影响因素;应用受试者工作特性曲线分析老年CAP严重程度早期评估方法的有效性。结果1.高龄(≥80岁)、入院时低血压(收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg)、呼吸频率>30 次/分、PCT>0.05ng/ml、CRP>10mg/l、DD>0.5mg/l、UREA>7mmol/l 以及合并基础疾病均提示老年CAP患者的病死率增高(P<0.05),ESR、WBC、住院次数对老年CAP患者死亡的影响不显著(P>0.05);2.CURB-65≥3分、CRP>10mg/l、DD>0.5mg/l、合并基础疾病是老年CAP患者死亡的主要影响因素,CURB-65评分、CRP、DD、合并基础疾病等因素相结合可将预测老年CAP患者病死的准确率从87.6%提升至93.7%。结论1.年龄、入院时血压、呼吸频率、意识状态、UREA、PCT、CRP、DD以及基础疾病为老年CAP患者死亡的影响因素,ESR、WBC、住院次数可能与老年CAP患者死亡不相关;2.CURB-65评分、CRP、DD及基础疾病是老年CAP患者死亡的主要影响因素,四者相结合可提升老年CAP患者死亡预测的准确性,因而可作为老年CAP患者早期病情评估的有效方法。