【摘 要】
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目的 食道癌切除术后早期应用肠内营养使病人获益已渐成共识.但对于食道癌病人来说,术后早期肠内营养支持常无法满足热卡需求,而联合使用肠外营养支持是否有效尚无定论.本项随机、对照研究旨在明确对于接受手术治疗的食道癌患者,术后早期联合使用肠外及肠内营养支持以满足全量热卡需求的作用.方法 本项研究纳入了自2012年7月至2013年1月在复旦大学附属中山医院接受食道癌切除术的80例病人,并将其随机分为EN组
【机 构】
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复旦大学附属中山医院重症医学科,200032
【出 处】
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中华医学会肠外肠内营养学分会第八届全国肠外肠内营养学术大会
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目的 食道癌切除术后早期应用肠内营养使病人获益已渐成共识.但对于食道癌病人来说,术后早期肠内营养支持常无法满足热卡需求,而联合使用肠外营养支持是否有效尚无定论.本项随机、对照研究旨在明确对于接受手术治疗的食道癌患者,术后早期联合使用肠外及肠内营养支持以满足全量热卡需求的作用.方法 本项研究纳入了自2012年7月至2013年1月在复旦大学附属中山医院接受食道癌切除术的80例病人,并将其随机分为EN组及EN+ PN组.采集了两组病人的基础临床信息并加以分析.所有病人在术后早期即接受肠内营养(在术后第一、二、三、四天分别给予500kcal、750kcal、1000kcal及1500kcal的肠内营养)并使用间接测热法每日测定其静息代谢率(REE).EN组病人仅接受肠内营养支持,而EN+ PN组病人则根据其测定的REE值联合使用肠外营养以满足实际热卡需求.所有入选病例在术前及术后均使用生物电阻抗法定期测定身体成份变化,并随访了相关的血液生化常规指标.结果 两组均无病人死亡.术后第9天随访患者身体成份变化,发现与EN组病人相比,EN+ PN组病人在体重(0.18±3.38kg vs-2.15±3.19 kg,p＜0.05),肌肉质量(1.19±3.01 kg vs-1.9±3.99 kg,p＜0.05)及骨骼肌质量(0.51±1.71 kg vs-1.19±2.39 kg,p＜0.05)均获得增长,而EN组病人在相关数值上则如上所示出现负增长.两组病人在住院时间及术后并发症发病率上未发现统计学差异.随访术后两组病人血液生化常规指标亦发现结果相近.结论 针对食管癌切除术后病人采用早期全量营养支持的策略并未获得围术期临床获益,但病人的体重及肌肉质量获得了增长.仍需未来更大规模的临床研究来证实此发现.
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