【摘 要】
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目的 探讨脓毒症所致肝损伤临床特征及对儿童严重脓毒症预后的意义.方法 收入2013年11月至2015年5月入院湖南省儿童医院危重症监护室(PICU)的所有严重脓毒症/脓毒症休克
【出 处】
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中华医学会感染病学分会产科、儿科肝脏疾病和感染性疾病联合学术会议暨第十三届全国儿科肝脏疾病和感染性疾病学术会议、全国产科
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目的 探讨脓毒症所致肝损伤临床特征及对儿童严重脓毒症预后的意义.方法 收入2013年11月至2015年5月入院湖南省儿童医院危重症监护室(PICU)的所有严重脓毒症/脓毒症休克的患儿,统计入院24小时内临床特征及肝功能指标,分析肝功能指标与严重脓毒症程度及预后的关系.结果 共收入110例病例,58人出现肝功能损伤,肝损伤发生率为52.7％(58/110).根据ALT水平分为0-80IU/L、80-200IU/L、200-400IU/L及＞400IU/L四组,各组的死亡率依次为40.7％、47.6％、64.3％和81.3％,后三组死亡率较第一组差异具有统计学意义(P＜0.05)；根据总胆红素水平分为有黄疸组和无黄疸组,有黄疸组死亡率为75.0％,无黄疸组死亡率为44.2％,差异具有统计学意义(P＜0.01)；根据血浆白蛋白水平分为＞35g/l、35-30g/l、30-25 g/l和＜25 g/l四组,各组的死亡率分别为35.9％、44.1％、59.1％和93.3％,各组差异均有统计学意义(P＜0.01)；根据国际标准凝血酶原时间(INR),分为有无凝血功能障碍两组其死亡率分别为80.8％和41.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肝损伤在儿童严重脓毒症中发生率较高,谷丙转氨酶升高、黄疸、低蛋白血症和凝血功能障碍均是儿童严重脓毒症的重要危险因素,对评估患儿的预后具有重要作用.
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