【摘 要】
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结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤,肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官.约15％～25％结直肠癌患者初诊时即合并有同时性肝转移,另有15％～25％患者在原发灶根治术后发生异时性肝转移.肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因.因此,肝转移是结直肠癌诊疗的核心之一.近年来,结直肠癌肝转移的诊疗理念有了显著的变化.
【出 处】
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第二十一届全国临床肿瘤学大会暨2018年CSCO学术年会
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结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤,肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官.约15％～25％结直肠癌患者初诊时即合并有同时性肝转移,另有15％～25％患者在原发灶根治术后发生异时性肝转移.肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因.因此,肝转移是结直肠癌诊疗的核心之一.近年来,结直肠癌肝转移的诊疗理念有了显著的变化.
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原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型三种病理类型,其中肝细胞癌占到85％～90％以上.全球范围内,每年HCC新增病例超过100万,位居恶性肿瘤死亡原因第三位;而新发HCC患者中,55％发生在我国.HCC主要致病因素为丙型肝炎病毒
依据GLOBOCAN-2012数据,胃癌在全球各种恶性肿瘤中,发病率位居第6,肿瘤相关死亡率位居第4,超过70％的病例发生在亚洲.我国胃癌的发病率和死亡率位居恶性肿瘤的第2位.尽管部分早期胃癌可以通过综合治疗治愈,但是术后复发率高,且多数患者初诊时已是晚期.虽然近几年靶向治疗及免疫治疗在多种肿瘤治疗中获得了一定疗效,但是对于晚期胃癌靶向治疗及免疫治疗仅使经过选择的少部分患者获益,化疗仍是晚期胃癌治
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胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,是全球第四大常见肿瘤和第二位的肿瘤相关死亡原因.在我国,胃癌的年死亡率也在各种恶性肿瘤中位居前列,高居我国恶性肿瘤发病率和死亡率的第二位,由于早期缺乏明显症状,大部分胃癌发现时已是晚期,成为危害我国居民健康的重大疾病.晚期胃癌患者可通过姑息化疗达到延长生存期、提高生活质量的目的,但总体生存期延长有限,尤其一线治疗失败后的治疗更难获得较好的无进展生存.随着靶向治疗、
许多转移性胃癌患者一线化疗进展后接受了挽救化疗,这种化疗或靶向治疗作为二线治疗能够延长患者的总生存时间.荟萃研究显示,二线治疗能够改善晚期胃癌患者的生存状况.虽然近年来靶向治疗及免疫治疗发展迅速，但目前为止由于药物可及性及经济原因，化疗仍是进展期胃癌的主要治疗手段。研究表明联合治疗无论在有效率，PFS,OS上更有优势，因此如何将这三种不同作用机制的药物，根据患者的不同特点，合理的选择单药或联合方案
软组织肉瘤(Soft-tissue sarcomas,STS)是一组源于黏液、纤维、脂肪、平滑肌、滑膜、横纹肌、间皮、血管及淋巴管等结缔组织的恶性肿瘤,包括起源于神经外胚层的神经组织肿瘤,不包括骨、软骨以及淋巴造血组织,本文所指的STS不包括胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST).STS尽管发病率低，但病理类型复杂繁多，临床诊治难度极大。STS的内科
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随着科学技术和研究的进步，CRCPM的诊断和治疗方面都取得了相应的进展。超声、CT, MRI和PET/CT在CRCPM的诊断评估方面各有优势和局限性，综合各种评估手段可能更加准确地评估腹膜转移癌。在CRCPM的治疗方面，治疗方法从以前的姑息性化疗发展到CRS联合腹腔化疗(EPIC ,HIPEC , PIPAC )以及全身化疗的多学科综合治疗模式，患者预后和生活质量得到了提高。