【摘 要】
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目的 DDS(Dopamine dysregulation syndrome)多巴胺调节异常综合症,是指在治疗帕金森病(PD)过程中产生的医源性综合症,临床医生对DDS认识不足,误把病人的DDS表现归类于PD
【出 处】
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广东省中西医结合学会第八届神经科学术会议暨岭南第二届神经肌肉疾病论坛
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目的 DDS(Dopamine dysregulation syndrome)多巴胺调节异常综合症,是指在治疗帕金森病(PD)过程中产生的医源性综合症,临床医生对DDS认识不足,误把病人的DDS表现归类于PD的非运动症状或误认为运动症状加重,加大DRT (多巴胺补充疗法),使DDS进一步恶化.现报告PD并发DDS1例,以提高对该诊断的认识.方法：对1例PD患者,5年来坚持美多芭治疗,并发食欲亢进的门诊患者,进行了体格检查及药物调整.结果：患者为63岁男性,当地医院门诊诊断原发性PD5年,依从性好,坚持服用美多芭,一开始小剂量,二年前已增加至250mg,每日四次,自觉有效,经常因小事和妻子争执,妻子认为患者性格出现变化,8个月前患者饭量大增,每天三餐中每次主食量由原3两增加到7两,三餐之间仍因不能自行控制而吃点心.患者本人也认为吃得过多,担心中风,四处就医要求查明为何饭量大增,当地院曾2次头MRI,示多发性腔梗,黑质边界不清,甲功及内分泌6项正常.2014年10月到本地过冬,来我科门诊就医.既往：失眠症,经常需服安眠药入睡,否认家族史和遗传史.体征：面具脸,双手轻度静止性震颤,四肢肌张力正常,行走时双上肢摆动减少,步态正常.诊断PD并发DDS.治疗方案：告知家属和患者DDS的概念、表现,得到配合后；递减美多芭用量到每次125mg,每天四次,同时加用普拉克索,递增到每次0.25mg,每天三次维持,2个月后患者饮食恢复正常.结论 ：1、DDS诊断依据：该患符合国际诊断DDS标准：患者是美多芭治疗有效的原发性PD病人；为缓解其症状,需要DRT,但医源性加量过快,且病人无不适感,先出现家庭生活障碍,进而出现ICD(impulse control dysorders冲动制约障碍)症状之一(食欲亢进),该症状持续6个月以上.2、DDS的危险因素：患者有失眠症,易患DDS,符合国际DDS危险因素诊断标准之一.3、DDS的治疗原则：告知患者及其家属,有关DDS的概念、表现,使患者及其家属配合；调整抗帕金森病的药物剂量；对症；必要时可行DBS治疗.该患者只通过药物调整,DDS症状消失.4、本文提示：治疗PD,一定要遵守"剂量滴定"的原则,除关注PD运动及非运动症状外,需注意有无DDS表现.
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