【摘 要】
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背景：Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser(MRKH)综合征是一种先天性病态缺陷,患者无阴道,且大部分无子宫或仅有痕迹子宫,染色体为46XX,输卵管、卵巢的发育往往正常,体内女性激素正常分泌,故第二性征表现为正常女性.该类患者起先很难被发现和诊断,大多因为青春期后无月经来潮或婚后性生活困难就诊.随着科技进步及医学发展,国内外不少学者对阴道再造手术不断创新研究,先后有多种阴道
【机 构】
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郑州大学第一附属医院妇产科 450000
【出 处】
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2015中国医师协会妇产科医师大会
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背景：Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser(MRKH)综合征是一种先天性病态缺陷,患者无阴道,且大部分无子宫或仅有痕迹子宫,染色体为46XX,输卵管、卵巢的发育往往正常,体内女性激素正常分泌,故第二性征表现为正常女性.该类患者起先很难被发现和诊断,大多因为青春期后无月经来潮或婚后性生活困难就诊.随着科技进步及医学发展,国内外不少学者对阴道再造手术不断创新研究,先后有多种阴道成形术式出现并被成功应用于临床.近年来,随着腹腔镜技术的广泛开展,腹腔镜下腹膜代阴道成形术逐渐成为临床上广泛应用的术式之一.在应用传统的腹腔镜下腹膜代阴道成形术式的同时,我院开展了一种新的腹腔镜下腹膜代阴道成形术式.本文旨在对比我院开展的新术式与传统的腹腔镜下腹膜代阴道成形术式的治疗效果,为临床医生选择术式提供参考.方法：郑州大学第一附属医院妇产科自2011年1月至2013年5月期间共行阴道成形术105例,其中60例行腹腔镜下腹膜代阴道成形术.根据采用术式不同分为传统组30例与新型组30例.比较两组患者术中及术后的情况.术中情况：手术时间、出血量、放置引流管比例；术后情况：肛门排气时间、应用止痛药比例、住院时间、治疗费用；术后随访情况：术后返院率、阴道长度.术后随访过程中采用FSFI(女性性功能量表)评估患者术后性功能(对照组为随机选择、年龄匹配的30例正常女性).结果：两种腹腔镜下腹膜代阴道成形术均无术中损伤出现；手术时间新型组(78±13)min、传统组(135±28)min,新型组手术时间短于传统组(P=0.017)；住院时间新型组(12.9±2.7)d,传统组(18.0±3.8)d,新型组住院时间短于传统组(P=0.023)；住院费用新型组(14016±1640)元,传统组(18783±2143)元,新型组住院费用低于传统组(P=0.012).术中放置引流管比例(新型组4％、传统组27％),新型组放置引流管比例低于传统组(x2=8.864,P=0.012)；术后使用止痛药比例(新型组20％、传统组40％),新型组术后应用止痛药比例低于传统组(x2=3.977,P=0.046)；术后返院治疗比例(新型组2月及半年返院率3.3％、6.7％、传统组2月及半年返院率10.0％、26.7％),传统组返院率高于新型组(x2=4.268,P=0.039；x2=5.196,P=0.023).术中出血量新型组(57±19) ml,传统组(66±20) ml；术后肛门排气时间新型组(21±4)h,传统组(23±7)h；成形阴道长度新型组(9.0±0.4) cm,传统组(8.9±0.5)cm；以上三组数据比较,均无明显差异(P=0.067、P=0.081、P=0.072,P值均＞0.05).FSFI评分传统组(267±5.2)分,新型组(27.0±4.8)分,对照组(27.9±4.5)分,三组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论：我院开展的新的腹腔镜下腹膜代阴道成形术式,无需特殊器械,操作简便,与传统术式相比,手术时间短,花费低,术后恢复快,患者痛苦小,术后返院治疗比例低,可达到正常女性性功能状态,更适合妇产科临床医生选择.
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