论文部分内容阅读
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）11
摘要 目的：通过对23例面部轮廓整形患者手术治疗探讨护理方法。方法：2013年至2014年，对23例面部轮廓整形患者手术治患者，术前宣教，是患者对手术治疗有一定的了解，减少病人心理负担。对口腔进行评估，并给于护理减少感染的几率。术后对患者进行全面评估，注意口底及颈部血肿的发生及口腔情况，减少并发症的发生。结果：全部病例围手术期过程顺利，没有并发症的发生，护理效果得到医生的肯定，患者的认可。结论：术前、术后的知识宣教及实时评估患者的症状，了解患者的需要，针对患者的症状及要求给予精心的护理减少并发症的发生，同时可以提高患者住院期间对护理的满意度。
关键词：面部轮廓整形 护理
磨骨瘦脸改变脸形是近年来整形美容外科的热点，就诊数量不断增加，成为整形美容外科行业的新增长点。面部轮廓整形通常是指通过对面部骨性结构的截除、磨削、填充、移位，来改善面部整体形态，使面型更加匀称的整形技术。常见的面部轮廓整形包括下颌角截骨、颧骨截骨降低、颏成形等，使其恢复理想形态， 以获得更美观的面部轮廓曲线。[1]我科与2013年-2014年收治23例面部轮廓整形的患者，通过精心治疗及护理，均痊愈出院，效果满意，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1 .1 一般资料：本组23 例中男性5 例， 女性18例。年龄18～ 44 岁。病变类型， 颧弓高耸8 例， 双下颌角肥大9 例。其中5例为颧骨高并双下颌角肥大。所有病例均为先天性发育异常所致。
1 .2 手术方法：采用经鼻孔气管插管全麻， 经口内入路进行手术。颧骨突削平6 例， 颧骨骨折整复内固定7例，双下颌角截骨8 例，下颌和口内联合切口下颌角肥大截骨术6例。
1 .3 术后效果：本组23例患者的切口均为甲级愈合， 面部肿胀7～ 12 d 后逐渐消退， 3 周后基本恢复正常， 经3 个月至4 年半随访， 无感染， 张口受限及颏下颌关节紊乱综合征发生， 23 例患者对手术后形态满意，且功能正常。
2 护 理
2 .1 术前护理：①术前按医嘱协助完善患者相关体格检查， 摄头颅正侧位定位X线片、下颌骨全景片，测量骨性下颌角的宽度、角度。②排除手术禁忌证， 女性患者避开月经期。③术前做好口腔护理：评估口腔粘膜和组织有无异味、出血、坏死等情况， 根据口腔情况给予术前1～3日用朵贝氏液或3%双氧水含漱， 每日3～ 4 次。[2]④询问既往史（手术史、用药史、过敏史、家族史等），完善术前各种检查。⑤患者准备：吸烟患者告知术前两周戒烟，术前禁食12h，禁水4h。[3]
2 .2 心理护理：高颧骨、双下颌角肥大在我国被认为是影响面部轮廓美观的主要原因之一， 大多数人认为高颧骨、双下颌角肥大是不吉利的面容，在找对象时屡屡失败， 甚至导致家庭不和及离婚。故而要求进行面部轮廓整形术，心情特别迫切， 希望通过整形手术改变自己的容貌特征及命运。[4]此时患者的心理情绪波动大， 既希望尽快手术又担心手术的风险及效果，而呈现出烦躁、焦虑不安情绪，对治疗及护理十分挑剔， 针对现状， 我们给予心理护理，了解患者的审美观、心理要求、经济状况、文化程度等因素。 讲解面部轮廓整形手术相关的知识宣教。介绍医生的技术水平及成功病例， 同时也向患者告知整形手术均存在医疗风险，术前医生会将相关风险及注意事项给予告知，如有疑问可以与医生诚心交谈，使病人心中有数， 以最佳心境接受手术配合治疗。
2.3 术后护理：①麻醉清醒期护理：严密观察生命体征， 注意口腔内分泌物、渗血情况， 如有呕吐物要及时清除， 确保呼吸道通畅， 防止误吸窒息；②伤口护理：经常观察口腔术区伤口有无渗血， 嘱患者少说话， 以减少面部活动， 减轻伤口出血， 保持头面部敷料整洁和适当的松紧度。观察面部有无肿胀及淤血。术后24 h 局部冰敷降温， 减轻水肿。如眼结膜出现充血， 每日用氯霉素眼药水滴双眼， 每日3 ～ 4 次；③饮食护理：病人清醒后可进食冷或温流质或半流质饮食， 不可用力咀嚼， 以免伤口出血。对张口困难者， 采用注射器辅助进食， 以减轻病人进食时的疼痛和避免污染伤口敷料；④口腔护理：患者回病房后即可进行口内清洁， 如舌面有血痂沉积用棉签蘸3 %双氧水清洗， 然后用生理盐水棉球擦洗， 以减轻口腔内血腥味。以后每日用朵贝氏液含濑， 每日4 ～ 5 次；⑤疼痛护理：因手术为口腔内切口， 手术创伤较大， 术后一周内患者常出现颜面部肿、疼痛不适症状， 对此我们主动关心患者， 做好生活护理， 满足患者的生理需要， 耐心听取患者主诉， 及时给予必要止痛， 让患者安静度过手术不适期。
2.4 出院指导：嘱患者2 周内以软食为主， 不吃硬质食物，以免损伤口腔内伤口。保持口腔清洁， 每餐进食后用温开水漱口， 面部肿胀可自然恢复， 出院后定期门诊复查。
3 小 结
在整形美容外科行颧突、双下颌角肥大缩小整形术患者并不算多， 此类患者对术后期望值较高， 心理负担重且复杂。
因此， 术前做好心理护理， 术后做好麻醉清醒期的监测护理至关重要， 是保证手术成功的关健措施。
参考文献
[1]-[3]葛银娟，面部轮廓整形美容术的护理.广西医科大学学报，2006，9，23：175
[2]祁佐良，面部轮廓整形手术及其风险的防范，现代实用医学， 2010， 4 ， 22 （4）：361
[3]石小云，王敏，刘旺，高巧芳，下颌角截骨术患者的围手术期护理，中国美容医学，2014 ，9 ，23（17）：1482
摘要 目的：通过对23例面部轮廓整形患者手术治疗探讨护理方法。方法：2013年至2014年，对23例面部轮廓整形患者手术治患者，术前宣教，是患者对手术治疗有一定的了解，减少病人心理负担。对口腔进行评估，并给于护理减少感染的几率。术后对患者进行全面评估，注意口底及颈部血肿的发生及口腔情况，减少并发症的发生。结果：全部病例围手术期过程顺利，没有并发症的发生，护理效果得到医生的肯定，患者的认可。结论：术前、术后的知识宣教及实时评估患者的症状，了解患者的需要，针对患者的症状及要求给予精心的护理减少并发症的发生，同时可以提高患者住院期间对护理的满意度。
关键词：面部轮廓整形 护理
磨骨瘦脸改变脸形是近年来整形美容外科的热点，就诊数量不断增加，成为整形美容外科行业的新增长点。面部轮廓整形通常是指通过对面部骨性结构的截除、磨削、填充、移位，来改善面部整体形态，使面型更加匀称的整形技术。常见的面部轮廓整形包括下颌角截骨、颧骨截骨降低、颏成形等，使其恢复理想形态， 以获得更美观的面部轮廓曲线。[1]我科与2013年-2014年收治23例面部轮廓整形的患者，通过精心治疗及护理，均痊愈出院，效果满意，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1 .1 一般资料：本组23 例中男性5 例， 女性18例。年龄18～ 44 岁。病变类型， 颧弓高耸8 例， 双下颌角肥大9 例。其中5例为颧骨高并双下颌角肥大。所有病例均为先天性发育异常所致。
1 .2 手术方法：采用经鼻孔气管插管全麻， 经口内入路进行手术。颧骨突削平6 例， 颧骨骨折整复内固定7例，双下颌角截骨8 例，下颌和口内联合切口下颌角肥大截骨术6例。
1 .3 术后效果：本组23例患者的切口均为甲级愈合， 面部肿胀7～ 12 d 后逐渐消退， 3 周后基本恢复正常， 经3 个月至4 年半随访， 无感染， 张口受限及颏下颌关节紊乱综合征发生， 23 例患者对手术后形态满意，且功能正常。
2 护 理
2 .1 术前护理：①术前按医嘱协助完善患者相关体格检查， 摄头颅正侧位定位X线片、下颌骨全景片，测量骨性下颌角的宽度、角度。②排除手术禁忌证， 女性患者避开月经期。③术前做好口腔护理：评估口腔粘膜和组织有无异味、出血、坏死等情况， 根据口腔情况给予术前1～3日用朵贝氏液或3%双氧水含漱， 每日3～ 4 次。[2]④询问既往史（手术史、用药史、过敏史、家族史等），完善术前各种检查。⑤患者准备：吸烟患者告知术前两周戒烟，术前禁食12h，禁水4h。[3]
2 .2 心理护理：高颧骨、双下颌角肥大在我国被认为是影响面部轮廓美观的主要原因之一， 大多数人认为高颧骨、双下颌角肥大是不吉利的面容，在找对象时屡屡失败， 甚至导致家庭不和及离婚。故而要求进行面部轮廓整形术，心情特别迫切， 希望通过整形手术改变自己的容貌特征及命运。[4]此时患者的心理情绪波动大， 既希望尽快手术又担心手术的风险及效果，而呈现出烦躁、焦虑不安情绪，对治疗及护理十分挑剔， 针对现状， 我们给予心理护理，了解患者的审美观、心理要求、经济状况、文化程度等因素。 讲解面部轮廓整形手术相关的知识宣教。介绍医生的技术水平及成功病例， 同时也向患者告知整形手术均存在医疗风险，术前医生会将相关风险及注意事项给予告知，如有疑问可以与医生诚心交谈，使病人心中有数， 以最佳心境接受手术配合治疗。
2.3 术后护理：①麻醉清醒期护理：严密观察生命体征， 注意口腔内分泌物、渗血情况， 如有呕吐物要及时清除， 确保呼吸道通畅， 防止误吸窒息；②伤口护理：经常观察口腔术区伤口有无渗血， 嘱患者少说话， 以减少面部活动， 减轻伤口出血， 保持头面部敷料整洁和适当的松紧度。观察面部有无肿胀及淤血。术后24 h 局部冰敷降温， 减轻水肿。如眼结膜出现充血， 每日用氯霉素眼药水滴双眼， 每日3 ～ 4 次；③饮食护理：病人清醒后可进食冷或温流质或半流质饮食， 不可用力咀嚼， 以免伤口出血。对张口困难者， 采用注射器辅助进食， 以减轻病人进食时的疼痛和避免污染伤口敷料；④口腔护理：患者回病房后即可进行口内清洁， 如舌面有血痂沉积用棉签蘸3 %双氧水清洗， 然后用生理盐水棉球擦洗， 以减轻口腔内血腥味。以后每日用朵贝氏液含濑， 每日4 ～ 5 次；⑤疼痛护理：因手术为口腔内切口， 手术创伤较大， 术后一周内患者常出现颜面部肿、疼痛不适症状， 对此我们主动关心患者， 做好生活护理， 满足患者的生理需要， 耐心听取患者主诉， 及时给予必要止痛， 让患者安静度过手术不适期。
2.4 出院指导：嘱患者2 周内以软食为主， 不吃硬质食物，以免损伤口腔内伤口。保持口腔清洁， 每餐进食后用温开水漱口， 面部肿胀可自然恢复， 出院后定期门诊复查。
3 小 结
在整形美容外科行颧突、双下颌角肥大缩小整形术患者并不算多， 此类患者对术后期望值较高， 心理负担重且复杂。
因此， 术前做好心理护理， 术后做好麻醉清醒期的监测护理至关重要， 是保证手术成功的关健措施。
参考文献
[1]-[3]葛银娟，面部轮廓整形美容术的护理.广西医科大学学报，2006，9，23：175
[2]祁佐良，面部轮廓整形手术及其风险的防范，现代实用医学， 2010， 4 ， 22 （4）：361
[3]石小云，王敏，刘旺，高巧芳，下颌角截骨术患者的围手术期护理，中国美容医学，2014 ，9 ，23（17）：1482