【摘 要】
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目的 去势治疗是转移性前列腺癌患者的一线标准治疗方案.然而,在初诊的前列腺癌患者中,血清睾酮以50 ng/dL为阈值是否合理也存在着诸多的争议.最近的研究表明,在一部分前
【机 构】
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复旦大学附属肿瘤医院 200032
【出 处】
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CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会
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目的 去势治疗是转移性前列腺癌患者的一线标准治疗方案.然而,在初诊的前列腺癌患者中,血清睾酮以50 ng/dL为阈值是否合理也存在着诸多的争议.最近的研究表明,在一部分前列腺癌患者中,进行内分泌治疗的同时提早加用多西他赛化疗能够大大延长患者的生存期.然而我们目前并不能精准的判断哪些患者适合多西他赛与内分泌治疗联合的治疗方案.方法：前瞻性的选择一群初诊的骨转移性前列腺癌患者,予以全雄阻断治疗,每个月测量患者的血清睾酮水平,研究重点为进展为去势抵抗型前列腺癌.结果：此项研究宫包含206个患者.全部为初诊的骨转移前列腺癌患者,并且最终进展为趋势抵抗性前列腺癌.在包含了年龄,基线PSA水平,Gleason评分,血清碱性磷酸酶及血清睾酮水平的多因素分析中,以50 ng/dL为阈值的血清睾酮与内分泌治疗有效时间无关.利用ROC曲线,我们发现内分泌治疗一个月后,以25ng/dL为阈值的血清睾酮拥有最佳的特异度和敏感度,可以良好的预测内分泌治疗有效时间(adjusted hazard ratio[HR] 2.47；95％可信区间[CI] 1.08-1.96；P=0.013).结论：以25ng/dL为阈值的血清睾酮能够很好的预测接受全雄阻断治疗的骨转移前列腺癌患者的内分泌治疗有效时间.当患者接受第一个月的内分泌治疗后,如果血清睾酮没有达到25 ng/dL或以下,则可能需要接受内分泌联合多西他赛化疗的治疗方案.
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