【摘 要】
：
CSCO结直肠癌诊疗指南在2017年4月份正式发布,在全国20个省份开展了30余场的巡讲.经过一年的临床应用,结合国内外最新进展、收集了来自参加巡讲的讲者和800多位临床医生的意见反馈,组织专家对2017版指南进行了修订,增加了一些新进展,更新了一些新的证据和推荐,并纠正和整理了一些文字歧义,在2018年4月正式发布了2018版.根据CSCO统一的修订要求,按照证据级别、国家医保可及性和专家共识度
【出 处】
：
第二十一届全国临床肿瘤学大会暨2018年CSCO学术年会
论文部分内容阅读
CSCO结直肠癌诊疗指南在2017年4月份正式发布,在全国20个省份开展了30余场的巡讲.经过一年的临床应用,结合国内外最新进展、收集了来自参加巡讲的讲者和800多位临床医生的意见反馈,组织专家对2017版指南进行了修订,增加了一些新进展,更新了一些新的证据和推荐,并纠正和整理了一些文字歧义,在2018年4月正式发布了2018版.根据CSCO统一的修订要求,按照证据级别、国家医保可及性和专家共识度等因素,新版结直肠癌指南结构由"基本策略+可选策略"统一修订为I级、Ⅱ级和Ⅲ级专家推荐.结直肠癌诊疗指南的总体框架不变,依然分为诊疗总则、诊断原则、结肠癌的治疗原则、直肠癌的治疗原则、遗传性结直肠癌的筛检和基因诊断原则共5部分.新版指南开篇总结了和2017年版本相比的主要内容更新,共29个条目.
其他文献
依据GLOBOCAN-2012数据,胃癌在全球各种恶性肿瘤中,发病率位居第6,肿瘤相关死亡率位居第4,超过70％的病例发生在亚洲.我国胃癌的发病率和死亡率位居恶性肿瘤的第2位.尽管部分早期胃癌可以通过综合治疗治愈,但是术后复发率高,且多数患者初诊时已是晚期.虽然近几年靶向治疗及免疫治疗在多种肿瘤治疗中获得了一定疗效,但是对于晚期胃癌靶向治疗及免疫治疗仅使经过选择的少部分患者获益,化疗仍是晚期胃癌治
本文总结了胃癌个体化治疗经典靶点的临床研究进展，分析了在胃癌免疫治疗领域中具有潜力的新靶点，以期在此基础上开发新治疗策略。
外科为早期胃癌的治疗手段.局部晚期胃癌的治疗模式则主要是以D2根治术为主的综合治疗,围手术给予化疗、放疗.围手术期化疗包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗.目前,已有的循证依据中,多个Ⅲ期临床研究比较了围手术期化疗或者术后化疗与单纯手术的长期预后,结果均肯定了化疗对于局部进展期胃癌的价值.因此,围手术期化疗已成为局部进展期胃癌的标准治疗.围手术期放疗的价值尚无肯定结论,特别是缺乏基于D2手术的临床研究
胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,是全球第四大常见肿瘤和第二位的肿瘤相关死亡原因.在我国,胃癌的年死亡率也在各种恶性肿瘤中位居前列,高居我国恶性肿瘤发病率和死亡率的第二位,由于早期缺乏明显症状,大部分胃癌发现时已是晚期,成为危害我国居民健康的重大疾病.晚期胃癌患者可通过姑息化疗达到延长生存期、提高生活质量的目的,但总体生存期延长有限,尤其一线治疗失败后的治疗更难获得较好的无进展生存.随着靶向治疗、
许多转移性胃癌患者一线化疗进展后接受了挽救化疗,这种化疗或靶向治疗作为二线治疗能够延长患者的总生存时间.荟萃研究显示,二线治疗能够改善晚期胃癌患者的生存状况.虽然近年来靶向治疗及免疫治疗发展迅速，但目前为止由于药物可及性及经济原因，化疗仍是进展期胃癌的主要治疗手段。研究表明联合治疗无论在有效率，PFS,OS上更有优势，因此如何将这三种不同作用机制的药物，根据患者的不同特点，合理的选择单药或联合方案
软组织肉瘤(Soft-tissue sarcomas,STS)是一组源于黏液、纤维、脂肪、平滑肌、滑膜、横纹肌、间皮、血管及淋巴管等结缔组织的恶性肿瘤,包括起源于神经外胚层的神经组织肿瘤,不包括骨、软骨以及淋巴造血组织,本文所指的STS不包括胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST).STS尽管发病率低，但病理类型复杂繁多，临床诊治难度极大。STS的内科
8％～12％的转移性结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者携带BRAF基因突变,而且其中90％的突变对应于第15号外显子的第1799位胸腺嘧啶突变为腺嘌呤,引起第600个密码子编码谷氨酸,而非缬氨酸,即BRAF V600E突变.BRAF基因发生这一突变后,编码产物活性较野生型增强10倍,继而使得MAPK通路出现异常激活,故在没有细胞因子等刺激因素下仍可促进细胞过度增殖,导致肿瘤
中国胃肠间质瘤(Gastrointestinal stromal tumor,GIST)诊治专家共识已发布四版,与NCCN指南、ESMO指南一起,共同成为了中国医生在临床实践过程中指导GIST诊疗的主要参考依据.依据危险度分级进行GIST恶性程度的评估，特别是指导选择辅助治疗人群，已经广泛应用于GIST诊疗的临床实践。对生物学行为相对更差的小肠与直肠来源的低危GIST，如果具有相对较长的肿瘤长径(
随着科学技术和研究的进步，CRCPM的诊断和治疗方面都取得了相应的进展。超声、CT, MRI和PET/CT在CRCPM的诊断评估方面各有优势和局限性，综合各种评估手段可能更加准确地评估腹膜转移癌。在CRCPM的治疗方面，治疗方法从以前的姑息性化疗发展到CRS联合腹腔化疗(EPIC ,HIPEC , PIPAC )以及全身化疗的多学科综合治疗模式，患者预后和生活质量得到了提高。
结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤,肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官.约15％～25％结直肠癌患者初诊时即合并有同时性肝转移,另有15％～25％患者在原发灶根治术后发生异时性肝转移.肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因.因此,肝转移是结直肠癌诊疗的核心之一.近年来,结直肠癌肝转移的诊疗理念有了显著的变化.