【摘 要】
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CSCO结直肠癌诊疗指南在2017年4月份正式发布,在全国20个省份开展了30余场的巡讲.经过一年的临床应用,结合国内外最新进展、收集了来自参加巡讲的讲者和800多位临床医生的意见反馈,组织专家对2017版指南进行了修订,增加了一些新进展,更新了一些新的证据和推荐,并纠正和整理了一些文字歧义,在2018年4月正式发布了2018版.根据CSCO统一的修订要求,按照证据级别、国家医保可及性和专家共识度
【出 处】
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第二十一届全国临床肿瘤学大会暨2018年CSCO学术年会
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CSCO结直肠癌诊疗指南在2017年4月份正式发布,在全国20个省份开展了30余场的巡讲.经过一年的临床应用,结合国内外最新进展、收集了来自参加巡讲的讲者和800多位临床医生的意见反馈,组织专家对2017版指南进行了修订,增加了一些新进展,更新了一些新的证据和推荐,并纠正和整理了一些文字歧义,在2018年4月正式发布了2018版.根据CSCO统一的修订要求,按照证据级别、国家医保可及性和专家共识度等因素,新版结直肠癌指南结构由"基本策略+可选策略"统一修订为I级、Ⅱ级和Ⅲ级专家推荐.结直肠癌诊疗指南的总体框架不变,依然分为诊疗总则、诊断原则、结肠癌的治疗原则、直肠癌的治疗原则、遗传性结直肠癌的筛检和基因诊断原则共5部分.新版指南开篇总结了和2017年版本相比的主要内容更新,共29个条目.
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本文总结了胃癌个体化治疗经典靶点的临床研究进展,分析了在胃癌免疫治疗领域中具有潜力的新靶点,以期在此基础上开发新治疗策略。
外科为早期胃癌的治疗手段.局部晚期胃癌的治疗模式则主要是以D2根治术为主的综合治疗,围手术给予化疗、放疗.围手术期化疗包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗.目前,已有的循证依据中,多个Ⅲ期临床研究比较了围手术期化疗或者术后化疗与单纯手术的长期预后,结果均肯定了化疗对于局部进展期胃癌的价值.因此,围手术期化疗已成为局部进展期胃癌的标准治疗.围手术期放疗的价值尚无肯定结论,特别是缺乏基于D2手术的临床研究
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许多转移性胃癌患者一线化疗进展后接受了挽救化疗,这种化疗或靶向治疗作为二线治疗能够延长患者的总生存时间.荟萃研究显示,二线治疗能够改善晚期胃癌患者的生存状况.虽然近年来靶向治疗及免疫治疗发展迅速,但目前为止由于药物可及性及经济原因,化疗仍是进展期胃癌的主要治疗手段。研究表明联合治疗无论在有效率,PFS,OS上更有优势,因此如何将这三种不同作用机制的药物,根据患者的不同特点,合理的选择单药或联合方案
软组织肉瘤(Soft-tissue sarcomas,STS)是一组源于黏液、纤维、脂肪、平滑肌、滑膜、横纹肌、间皮、血管及淋巴管等结缔组织的恶性肿瘤,包括起源于神经外胚层的神经组织肿瘤,不包括骨、软骨以及淋巴造血组织,本文所指的STS不包括胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST).STS尽管发病率低,但病理类型复杂繁多,临床诊治难度极大。STS的内科
8%~12%的转移性结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者携带BRAF基因突变,而且其中90%的突变对应于第15号外显子的第1799位胸腺嘧啶突变为腺嘌呤,引起第600个密码子编码谷氨酸,而非缬氨酸,即BRAF V600E突变.BRAF基因发生这一突变后,编码产物活性较野生型增强10倍,继而使得MAPK通路出现异常激活,故在没有细胞因子等刺激因素下仍可促进细胞过度增殖,导致肿瘤
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