【摘 要】
：
目的：研究儿童难治性癫痫致痫灶的病理改变及其临床意义.从病理角度探讨其可能的发病机制,明确苔藓纤维出芽、及突触重塑是否为儿童难治性癫痫的发病基础.方法：选择手术适应者30例,切除致痫灶,切取痫样放电最显著的脑组织,在光镜及电镜下观察其病理学改变.结果：病理诊断为皮质发育不良14例(47％),海马硬化11例(37％),胚胎发育不良性神经上皮瘤(dysembryoplastic neuroepithe
【机 构】
：
福州,南京军区福州总医院儿科 350025
论文部分内容阅读
目的：研究儿童难治性癫痫致痫灶的病理改变及其临床意义.从病理角度探讨其可能的发病机制,明确苔藓纤维出芽、及突触重塑是否为儿童难治性癫痫的发病基础.方法：选择手术适应者30例,切除致痫灶,切取痫样放电最显著的脑组织,在光镜及电镜下观察其病理学改变.结果：病理诊断为皮质发育不良14例(47％),海马硬化11例(37％),胚胎发育不良性神经上皮瘤(dysembryoplastic neuroepithelia1tumor,DNT)1例(3％),节细胞胶质瘤1例(3％),脑软化3例(10％).结论：在儿童难治性癫痫的致痫灶中,尽管患儿的临床表现和病因可能不同,神经元变性和胶质细胞增生是其共同的特征,其在癫痫发生与发展中起到很大的作用.颞叶癫痫中海马组织的突触重塑主要表现形式为苔藓纤维出芽和CA1区锥体细胞轴突出芽,颞叶外癫痫中皮层的突触重塑的形式为非对称性突触增多.因此突触重塑可能是难治性癫痫反复自发性发作的形态学基础,该病理变化与痫样活动的产生及神经系统的兴奋抑制平衡失调有关.精确定位致痫灶,在保证患者重要脑功能的基础上,最大范围切除痫样放电起源的组织,除去癫痫的"起搏细胞",以达到控制癫痫发作,是癫痫外科手术的理论基础.
其他文献
目的：观察不同治疗阶段的儿童失神癫痫患儿的认知心理特征及注意力缺陷多动障碍共患状况并分析其相关影响因素.方法：采用多维心理网络系统,对46例6-15岁不同治疗阶段的儿童失神癫痫患儿的一般智力推理能力、注意力、空间能力、数学能力、记忆力及语文能力等六项认知功能进行测试。结果：46例患儿9项认知心理测试标准九分值采用单样本t检验(检验值为5.0),其中瑞文推理、视觉追踪两项认知心理测验与同年龄同性别健
目的：评价基因组测序技术在诊断缺失型脊肌萎缩症(spinal muscularatrophy,SMA)中的应用.方法：应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增100例SMA临床确诊患儿和110例对照样本的运动神经元存活(spinal muscularatrophy,SMN)基因,基因组测序技术通过识别扩增片段中SMN1和SMN2的4个差异位点用来诊断SMN
目的：总结7例儿童PRES的临床和头颅影像学资料特点,以提高儿科医师对本病的认识.方法：回顾性分析2012年01月-2012年11月就诊于北京大学第一医院儿科,并且根据临床表现、影像学资料及后期随访证实为PRES的7例患儿.结果：基础疾病及其用药情况:基础病分别为肾脏疾病2例、自身免疫性疾病4例和Blau综合征1例;病程为11天至8年9个月.3例伴继发性高血压;2例因肾衰竭行血液透析和血液滤过治疗
目的：通过对服用左乙拉西坦所致高敏反应患儿的临床资料分析,总结抗癫痫药所致高敏反应的临床特点.方法：采用回顾性方法对1例癫痫患儿服用左乙拉西坦后出现症状进行回顾性分析.结果：经过治疗及转归:停用左乙拉西坦,抗过敏药物(西替利嗪、氯苯那敏)、甲泼尼龙、人免疫丙种球蛋白抑制免疫反应,同时予保肝、外用药止痒等.停用左乙拉西坦第6天无新出皮疹,颜面部、眼睑及手足肿胀消退,第8天体温正常,第37天肝酶恢复正
目的：利用视觉事件相关电位(ERP)检测技术,获取学龄期不同类型(运动、发声)抽动-秽语综合征患儿与正常儿童的P300结果,比较其差异,为临床评估儿童抽动-秽语综合征对认知功能的损害提供有效的客观评价依据.方法：经脑事件相关电位测定仪检测6-14周岁抽动-秽语综合征患儿(250名)及正常儿童(240名)视觉P300波,并对15名抽动患儿治疗前后进行P300波检测,采用随机作业(字母信号)刺激方式.
目的：观察生酮饮食疗法治疗Len-nox-Gastaut综合征(LGS)的疗效.方法：患者男,12岁,在北京大学第一医院诊断为LGS,已服用多种抗癫痫药物(曲莱、拉莫三嗪、德巴金、开浦兰、妥泰)治疗,未见明显效果,来医院后行生酮饮食疗法治疗,采用成品生酮饮食奇酮奶、奇酮饼干和奇酮配餐包(深圳捷利康公司提供),观察发作变化情况,每周监测患儿的身高、体重变化情况,每3个月进行常规检查,并于治疗后第3个
目的：研究左乙拉西坦添加治疗有癫痫样放电的额叶癫痫患儿的24h视频脑电图与临床改变.方法：采用前瞻性研究,本研究对长期服用1至2种抗癫痫药物治疗但有癫痫样放电的额叶癫痫患儿使用左乙拉西坦添加治疗,观察添加治疗前后的24h视频脑电图及临床发作的变化.结果：添加左乙拉西坦治疗,能减少55例患儿的癫痫样放电,有效率为52.3％.治疗前后脑电图的改变有统计学意义(P＜0.05).77例有临床发作的患儿经添
目的：观察热性惊厥儿童血清BDNF及NSE的变化并探讨其临床意义.方法：BDNF及NSE浓度均应用ELISA法测定.结果：热性惊厥患儿血清BDNF水平显著高于发热组及正常对照组(BDNF:F＝40.048,P＜0.01;NSE:F＝73.107,P＜0.01);发热组与正常对照组之间无显著差异(BDNF:P=0.920＞0.05;NSE:P=0.891＞0.05).结论：热性惊厥儿童血清中高表达的
目的：运用正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)、动态视频脑电图(VEEG)、颅脑磁共振(MRI)三项检查技术,研究它们在小儿难治性癫痫患者术前定位及术后疗效中的临床意义,探讨PET-CT、VEEG和MRI三项检查综合评价小儿难治性癲痫患者病灶定位及术后预后的临床价值,从而选择最佳的检查方法;观察r-氨基丁酸(r-GABA)在难治性癫痫患儿脑组织中的表达情况,探讨其在难治性癫痫发病机制中的作用.