支气管内单向活瓣术(IBV)后迟发性肺不张1例

来源 :广东省医学会第十八次呼吸病学学术会议暨2015岭南呼吸论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:herirong
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  背景及目的 单向活瓣(IBV)是治疗重度肺气肿的方法之一,活瓣置入术后完全肺不张常于3-6个月内出现.本文报道1例经IBV治疗,半年后才出现完全性肺不张的患者,提高对IBV治疗重度肺气肿的认识.病例资料 患者,男,75岁,确诊COPD 5年余,平素规律药物吸入治疗.CT提示左叶叶间裂完整且为不均质肺气肿,基线肺功能提示:极重度阻塞性肺功能障碍,FEV1%((预计值):32%;舒张试验为阴性.调查问卷:mMRC分级3级,CAT评分19分,SGRQ评分21.8分,6分钟步行距离:224m.经评估后于2013年11月全麻条件下行支气管内单向活瓣术(IBV),于左上叶共放置活瓣3个,术程顺利.术后3个月复查胸部CT提示不完全性肺不张,术后6个月、1年复查胸部CT提示完全性肺不张.术后3个月、6个月、术后1年复查结果:肺功能:FEV1%(预计值)分别为40.6%、41.8%、44.8%;调查问卷:mMRC分级:2、1、1;CAT评分:14、15、14;SGRQ评分:15.7、10.9、12.83;6分钟步行距离:256m、262m、298m.发生靶肺叶不张后肺功能(FEV1)及一般情况明显改善.提示IBV治疗的肺气肿患者可在术后半年后出现完全性肺不张.
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