目的:本研究旨在探讨不同剂量的舒芬太尼经静脉PCA镇痛的可行性和安全性。方法:将90例ASAⅠ-Ⅱ级择期开腹胆囊切除手术的病人随机双盲分为三组(n=30),Ⅰ组(舒芬太尼1.5ug/kg)、Ⅱ组(舒芬太尼2.0ug/kg)、Ⅲ组(芬太尼20ug/kg)。三组病人均采用静吸复合全麻,术毕病人清醒后,开始经静脉PCA镇痛。观察术后开始镇痛即刻及术后4小时、8小时、12小时、24小时、48小时的VAS、镇静评分,以及术后48小时的BCS和镇痛满意度评分,呼吸抑制、恶心和呕吐等不良反应的发生情况。结果:(1)与Ⅰ组、Ⅲ组比较,Ⅱ组在4小时、8小时、12小时、24小时、48小时各时间点的VAS明显降低(P<0.05);Ⅰ组和Ⅲ组4-48小时各时间点的VAS无统计学差异(P>0.05);(2)Ⅱ组病人镇痛满意度的优良率达到90%,Ⅰ组和Ⅲ组均为80%。(3)Ⅱ组的BCS评分明显高于Ⅰ组、Ⅲ组,差异有显著的统计学意义(P<0.05);(4)Ⅱ组各时间点的镇静评分明显高于Ⅰ组、Ⅲ组,组间比较有显著的统计学差异(P<0.05);(5)三组不良反应的发生率无统计学差异。结论:1.5ug/kg舒芬太尼可获得与20ug/kg芬太尼相似的经静脉PCA的镇痛效果。2.0ug/kg舒芬太尼能够获得更高的镇痛满意度,可安全地用于急性疼痛的治疗,但应重视不良反应的防治。