【摘 要】
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目的:本文就我院近4年间使用利奈唑胺(LIZ)治疗11例耐药菌株引起的IE病例的临床资料作一回顾性总结,以评价其临床有效性及安全性.方法:就我院近4年间使用LIZ治疗的11例IE患儿
【机 构】
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 200127
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的:本文就我院近4年间使用利奈唑胺(LIZ)治疗11例耐药菌株引起的IE病例的临床资料作一回顾性总结,以评价其临床有效性及安全性.方法:就我院近4年间使用LIZ治疗的11例IE患儿(男8例,女3例,年龄1～17岁,平均年龄10.42±5.12岁)的临床资料做一总结分析.结果:11例患儿中9例存在基础心脏疾病:先心术后2例,室间隔缺损3例,法洛四联症1例,肺动脉闭锁/室间隔缺损1例,主动脉瓣狭窄1例;长期静脉内置管1例,无基础疾病1例.11例患儿中血培养阳性7例:金黄色葡萄球菌4例占57％(4/7),凝固酶阴性葡萄球菌1例占14.3％(1/7),草绿色链球菌1例占14.3％(1/7),肺炎链球菌1例占14.3％(1/7).血培养阴性4例,其中2例赘生物PCR检测提示葡萄球菌及链球菌各1例.11例患儿使用LIZ前均使用万古霉素抗感染治疗.换用LIZ原因:抗生素治疗无效6例,肾功能不全1例,IE复发后原抗生素治疗无效1例,血培养持续不转阴1例,IE手术治疗后体温反复2例.LIZ用药方案均为10mg/kg,q8h,静脉滴注.LIZ使用时间9～63天,平均34±20.3天,住院时间41-145天,平均80±40.6天.仅1例患儿在LIZ使用过程中出现剧烈呕吐并致少量上消化道出血1次,未停用LIZ,予抑酸、保护胃黏膜对症治疗后好转,IE抗感染疗程满停药后恢复,未见其他不良反应,不良反应率9％.接受LIZ治疗的11例患儿中死亡2例,原因:LIZ治疗感染控制后,因赘生物脱落致肠系膜栓塞死亡1例;因经济原因停用LIZ(共使用13天)12天后体温复升,出现脑梗塞并脑出血、脑疝死亡1例;因肾功能不全换用LIZ无好转停用1例;余8例患儿均顺利完成抗感染疗程,随访4-38月,平均17.5±13.3月,治愈率72.7％.结论:LIZ可用于常规抗生素治疗不敏感、不耐受的敏感菌引起IE的治疗,效果明确,耐受性好.
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