一期前后路联合手术治疗腰骶段脊柱结核

来源 :中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dfgforrest
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  目的:探讨一期前路病灶清除、植骨融合联合后路椎弓根内固定手术治疗下腰椎、腰骶段脊柱结核的临床效果.方法:2012年1月-2014年7月,采用前路彻底清除病灶、植骨融合结合后路椎弓根固定、横突间融合治疗腰骶段脊柱结核52例,男32例,女20例;年龄21~62岁,平均34.8岁.病程3~23个月,平均10个月.病变位于L3-410例,L4-511例,L4-5-L5-S115例,L5-S113例,L5-S23例.术前后凸成角2~23°,平均13°.2例伴有肺结核;5例伴窦道形成;27例伴不同程度的神经根受压;19例伴椎旁脓肿.所有患者均有椎体破坏死骨形成,均行一期手术.结果:术后1例伤口延期愈合,该患者术前有窦道形成,余51例切口均Ⅰ期愈合,结核无复发.术后随访1~3.5年,平均22个月.52例腰痛症状均减轻,植骨区获得骨性融合;27例有神经根受压患者术后根性疼痛消失;术后后凸畸形平均矫正11°,矫正角度无丢失;植骨骨性融合平均时间为5个月;未出现植骨块脱出、吸收;无内固定器械松动、断裂等手术并发症.结论:一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗腰骶段脊柱结核能达到彻底清除病灶、稳定脊柱及使神经减压、校正后凸畸形的目的,是治疗腰骶段脊柱结核并后凸畸形的有效方法.
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