补肾强督法治疗腰椎间盘突出症术后残余症状的临床研究

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目的:从不同方面综合探讨补肾强督法治疗腰椎间盘突出症术后残余症状的临床观察,探讨腰椎间盘突出症术后残余症状的产生机理,初步评估补肾强督法对腰椎间盘突出症患者术后残余症状的治疗疗效,为治疗腰椎间盘突出症术后残余症状提供一种确切有效的治疗手段和客观的临床依据,并完善这种理论体系,为后期动物实验提供理论依据。  方法:临床资料来源于2011年12月至2012年12月于广州中医药大学第三附属医院及广州市正骨医院住院行腰椎间盘突出症手术治疗的患者。严格按照纳入、排除标准选取90例病例为受试对象,采取单盲随机分为试验组(中医组)、对照组(西医组),通过对术后2天、术后2周、术后4周、术后8周、术后12周行疼痛VAS评分表、JOA评分系统、腰椎术后功能Prolo评定表、改进Fugl-Meyer及Lindmark评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)的评分进行评估,予各随访点两组两两对照比较及各组前后对照统计学分析,绘制积分变化趋势多线线图,得出结论。  结果:90例患者,16例失访,4例行二次手术治疗,12例因个人原因退出试验。两组病例的均衡性在年龄、性别及发病节段及术后2天的各评估量表评分无显著差别,具有可比性。术后2周,试验组、对照组改良Fugl-Meyer P=0.485>0.05,说明中药、西药效果无差别。两组与术后2天对比,两组均有P=0.06>0.05,说明患者感觉症状2周时改善不明显。疼痛VAS评分与术后2天对比P=0.00<0.05,具有统计学意义,说明两组均有止痛作用,对照组均数低于试验组,说明西药止痛效果优于试验组,JOA2周时评分均数比较有统计学意义,但是改善率方面 P>0.05,说明两组2周JOA改善率相似,无显著差别。JOA、ODI、Prolo试验组评分均值均优于对照组,说明试验组效果优于对照组。余各观察点,各观察点指标与术后2天进行前后对比,P=0.00<0.05,说明两组药物均有改善作用。试验组、对照组两两对比均P<0.05,说明两种药物治疗效果有差异,且试验组效果优于对照组。变化趋势多线线图显示,改良Fugl-Meyer术后2周内变化趋势最低,说明患者2周感觉状况改善不明显。余指标2周内变化趋势最大。说明2周内患者改善情况最明显。术后12周,2组均有不同程度症状残留,其中改进Fugl-Meyer评分明显低于正常,说明患者感觉状况改善缓慢,但试验组优于对照组。ODI两组均大于5%,说明术后社会活动仍受一定影响。  结论:短时间内对照组止痛效果优于中药组,但是停药后中长期效果低于试验组;患者感觉功能恢复较慢,均需较长时间,但中药组恢复较快;补肾强督法能明显减少腰椎间盘突出症术后患者残余症状,促进功能恢复,改善社会活动能力,提高生活质量,同时该方具有操作简便、安全、患者易于接受、副作用小、疗效较为稳定等优点,值得临床推广和应用。
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