第一部分：地震后周围神经损伤的分类分级诊治方案目的:对地震造成的周围神经损伤进行分类调查，了解其发病、症状体征及恢复预后情况。设计并实施周围神经伤员的分类分级诊断和治疗方案，确保专病专治，减少伤残率。方法:对地震后的周围神经损伤进行三种类型的分类，为使周围神经损伤做到专病专治，分三级医疗方案。三种类型的损伤在三个级别的诊疗方案进行相应的处置。对三级诊疗的病例进行诊断和治疗，并随访观察其恢复及预后。结果:四川省绵竹市因地震受伤的8626人中，发生周围神经损伤503例，构成比为5.83%。按照分类分级诊治方案进行专病专治。其中Ⅰ类损伤31人41条神经，Ⅱ类损伤417人823条神经，Ⅲ类损伤73人150条神经。对60例晚期神经损伤进行手术治疗。男性27例，女性33例。平均年龄44.8岁（6岁到78岁）。针对各个部位的神经损伤进行了不同方式的手术治疗，术后疗效满意。结论：地震后的伤员中周围神经损伤构成比较高（5.83%）。三分类三分级的诊疗方案有利于专病专治、优化资源配置，简单明了且具有针对性、实用性。对于将来可能发生的大型自然灾害、局部战争等事件，该方案具有一定指导意义。第二部分：胫神经近端卡压综合征的手术治疗研究目的：筋膜室综合征是地震常见损伤，部分筋膜间室综合征患者发生了近端胫神经卡压综合征。对其中保守治疗无效的病例进行了手术治疗研究。方法：对符合手术指征的患者进行近端胫神经卡压切开松解手术，比较术前术后功能，判定疗效。肌力与感觉根据路易斯安那州立大学健康科学中心（LSUHSC）的评价标准分级。疼痛以视觉量表（visual analogue scale，VAS）评级。Tinel’s征按照体征的明显程度分为4级。患者主观评价分5级。结果：针对比目鱼肌腱弓切开减压手术取得了较好的疗效，术后8例患者（87%）足屈拇指长肌肌力得到恢复，7例患者（78%）足底部皮肤感觉症状得到了恢复。视觉量表平均评分从2.7分下降到0.7分。其中7例患者Tinel氏征消失，2例仍阳性但明显减轻。4例患者对手术非常满意（5级），4例满意（4级），1例一般（3级）。结论：筋膜间室综合征减压不彻底，容易在伤后并发近端胫神经卡压综合征。卡压点位置的阳性Tinel氏征对本病的诊断有较大意义。进行局部切开松解减压可获得较好临床疗效。第三部分：地震导致的体位性周围神经损伤目的：为检验体位是Ⅲ类坐骨神经损伤的发生机制这一假设，进行回顾性病例对照研究。对震后伤员进行坐骨神经损伤的问卷调查，分析致伤因素。方法：依据诊断标准，从伤员数据库调取病例信息。按照1：2的比例，随机选取阴性对照。将废墟下受困的时间与建筑物因素通过配比的方法消除影响。定义并分析如下变量：年龄、性别、体重、身高、吸烟与否、肢体是否受限、受困时髋关节、膝关节位置。使用向前逐步法，进行回归方程的变量筛选。结果：在503例周围神经伤中有Ⅲ类周围神经损伤患者73例，占14.5%。共计47人纳入病例组，男性19例，女性28例，平均年龄49.3岁（±20.5岁），废墟下受困时间10.4小时（±9.9小时）。随机选取94名伤员作为对照组。应用多分类有序Logistic回归计算得到受困时间与神经损伤程度间存在相关关系。通过拟合方程预测髋关节屈曲和膝关节伸直时出现坐骨神经损伤的概率最高。结论：长时间受困于髋关节屈曲、膝关节伸直的体位，是引起本组地震后坐骨神经麻痹的原因。