目的：目前，有研究报道贫血患者常伴血流变异常改变，但临床治疗研究尚属空白。本文在中西医理论指导下，采用八珍汤加西医治疗，并以单纯西医治疗作对照，观察八珍汤对贫血患者血红蛋白(Hb)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、血流变、甲袢微循环改变的影响，进一步探讨八珍汤抗贫血的作用。同时观察贫血动物模型的血流变、微循环、凝血时间等改变。旨在为提高贫血病症的治疗效果提供依据。方法：临床研究观察38例缺铁性贫血患者，与健康对照组15例(A组)的血流变、甲袢微循环进行比较；同时将38例患者随机分为两组，右旋糖酐铁口服对照组(B组)和，八珍汤加右旋糖酐铁治疗组(C组)，每组19例；治疗周期2个月。比较治疗前后患者Hb、SI、TIBC、血流变、甲袢微循环的改变，并比较B组与C组的治疗效果。实验研究采用大鼠皮下注射乙酰苯肼制备溶血性贫血模型，动物选择6月龄和18月龄。比较观察健康6月龄大鼠、18月龄大鼠与造模后的6月龄大鼠、18月龄大鼠的瘀血、出血反应，包括检测内皮素(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血流变、足底微循环、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原含量(FIB)、出、凝血时间以及观察病理形态的变化。综述研究综述近十年来中西医有关贫血患者的瘀血、出血改变的研究概况。结果：临床治疗观察结果，第一，治疗前贫血患者(B组、C组)与正常组(A组)比较：贫血患者血流变中的全血黏度(WBV)、红细胞压积(HCT)均明显降低；与之相反，还原黏度(WBRV)、刚性指数(IR)、红细胞聚集指数(RAI)则明显升高，电泳时间(ET)明显延长。提示贫血患者存在血流变的异常改变。贫血患者的甲襞微循环均有血流减慢，管袢数减少，长度较短，异常管袢数明显增加，袢周渗出严重，甚至出血等异常现象；并且，血管内有明显的红细胞聚集以及局部流量减少等病理变化，有些患者出现舌质瘀紫现象；另外，贫血患者B组和C组中，还分别有42.1％和36.8％出现甲袢微循环出血现象。第二，治疗后B组与C组结果比较：首先，治疗后两组Hb、SI均有提高，TIBC明显下降，与治疗前有显著性差异(P＜0.05)。但是，C组的SI明显高于B组(P＜0.05)。其次，治疗后两组血流变的各项指标均有所改善，但是C组治疗后WBRV、IR、ET的改善明显好于B组(P＜0.05)；另外，治疗后B组与C组的微循环各项指标也均有明显的改善，其中C组作用好于B组，尤其在减少畸形管袢、提高流速、降低轻—中度红细胞聚集、以及减少出血等方面，明显好于B组(P＜0.05，P＜0.01)。动物实验结果显示，两组模型贫血大鼠的血流变以及出、凝血时间、足底微循环等均较同龄正常大鼠有明显异常。血流变各指标均有不同改变：足底微循环显著障碍；而出、凝血时间明显延长(P＜0.01或P＜0.05)。脏器组织均可见缺血、瘀血反应、并见肺脏的出血病理改变(见病理图片)。临床及理论文献研究结果，在多种贫血病症中，常出现瘀血和出血的的情况，最终可导致病情变化，影响治疗效果。结论：通过上述研究初步发现，在贫血患者中存在血瘀、出血变化，经过补铁加八珍汤益气补血、活血调血的治疗，可以更有效、更全面的治疗IDA患者。此结果对于提高贫血病症的治疗效果，预防疾病的发展变化，具有重要的临床意义。