目的：比较不同麻醉方式对老年上腹部手术病人的循环及应激反应的影响。　　方法：选择60例拟行上腹部手术的老年病人，年龄65～86岁，ASAⅠ～Ⅱ，包括胃癌根治术及胆总管探查术。术前无神经精神障碍，心肺功能良好，无严重高血压、甲状腺疾病及糖尿病病史。手术和麻醉人员基本固定。随机分为单纯全麻组（A组），单纯硬膜外阻滞组（B组），全麻复合硬膜外阻滞组（C组）。术中连续监测平均动脉压（MAP），心率（HR），中心静脉压（CVP）脉搏血氧饱和度（SpO2），记录术中知晓，术后躁动，麻醉药用量，于麻醉前（T1）、插管后（T2）、切皮时（T3）、进腹探查（T4）、手术操作（T5）、关腹时（T6）、拔管后即刻（T7）（硬膜外阻滞组为手术结束时）共7个时点抽取外周静脉血测定血糖、血清皮质醇和内皮素的浓度。　　结果：　　1.麻醉前三组间 MAP、CVP、HR、SpO2均无显著差异，但在插管后 MAP、HR均有不同程度升高，且 A组>C组，A、B组于进腹探查、手术操作时 MAP、HR显著升高（P<0.05）,拔管时达高峰，而同时点 C组 MAP、HR、CVP无明显波动（P<0.01）。　　2.三组术中血糖、血清皮质醇和血浆内皮素浓度均升高，但 C组低于 A、B两组（P<0.05）。　　3.C组全麻药用量小于A组，硬膜外用药量小于B组。　　4.C组在苏醒时间和拔管时间上均少于 A组（P<0.05）,术中也未出现明显牵拉反应，且无术中知晓和术后躁动。　　结论：全麻复合硬膜外阻滞法用于老年患者上腹部手术时，应激反应小且循环稳定，是一种适宜老年病人上腹部手术的麻醉方式。