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目的:探讨胃癌患者中表皮生长因子受体(EGFR)、耐药基因P-糖蛋白(P170)、DNA拓扑异构酶Ⅱ(Topo Ⅱ)和谷胱苷肽-S转移酶(GST-π)的表达与临床病理特征的关系,及这些指标与胃癌预后的相关性。
方法:用免疫组化方法检测160例胃癌组织中的EGFR、P170、TopoⅡ及GST-π,分析其与临床病理特征的关系,并随访患者的生存时间,以研究这些因子的表达及临床病理特征与预后的关系。
结果:P170和GST-π,TopoⅡ和EGFR的表达之间存在相关性。P170在肿瘤直径大于或等于5cm时的表达高于小于5cm时的表达(P<0.01);GST-π的表达与胃癌分化程度呈负相关,分化程度越高,GST-π表达越低(P<0.05),低分化胃癌ToPoⅡ的表达要低于高分化胃癌(P<0.05):ToPoⅡ的表达与肿瘤浸润程度相关,浸润程度增加ToPoⅡ的表达亦增加(P<0.05);P170的表达程度与淋巴结转移程度呈现正相关(P<0.05);EGFR、ToPoⅡ、 P170、GST-π的表达均与胃癌远处转移具相关性(P<0.05); ToPoⅡ、 P170、GST-π均与TNM分期呈正相关,分期越晚,表达越高(P<0.05)。单因素分析发现患者年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、病理类型、浸润程度、淋巴转移、远处转移、TNM分期、EGFR、ToPoⅡ、 P170、GST-π均与预后有关(P<0.05)。Cox风险模型多因素分析发现肿瘤部位、病理类型、浸润程度、淋巴转移、GST-π和EGFR是影响胃癌预后的独立因素(P<0.05),即胃底贲门癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、未分化腺癌及低分化腺癌、肿瘤侵及或穿透浆膜层、区域淋巴有7枚或以上的淋巴结转移、GST-π或EGFR的过度表达均与胃癌的不良预后有关。
结论:EGFR、ToPoⅡ、P170、GST-π均与胃癌的某些临床病理特征呈现一定的相关性,肿瘤部位、病理类型、浸润程度、淋巴转移、GST-π和EGFR是影响胃癌预后的独立因素。进一步深入探讨各因素间内在的关系,对胃癌的防治有深远的意义。