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目的:PCSK9是在肝脏内质网中合成的一种内源性丝氨酸蛋白酶,与低密度脂蛋白代谢?动脉粥样硬化、胰岛素抵抗及血糖代谢密切相关。近年来,国内外有关PCSK9与缺血性脑卒中的相关研究结果多不一致?多数研究都集中在PCSK9水平及其基因多态性与心血管事件的高度相关性及PCSK9抑制剂的强化降脂作用。所以本实验研究的目的是对血清PCSK9水平与急性脑梗死的发病、急性期后的浓度动态演变情况、病情严重程度及短期预后之间的关系进行探索。方法:病例组从2017年12月至2019年1月之间在盛京医院神经内科收治的患者中筛选,共101例;对照组从同期在盛京医院神经内科收治的其他住院患者中筛选,共107例;首先对病例组和对照组患者的相关临床资料进行收集,然后在相同条件下检测病例组和对照组患者血清PCSK9血清浓度。再对病例组患者需随访至发病后第90d,计算出mRS评分来评估短期预后。最后进行数据的统计分析。结果:病例组血清PCSK9水平均较对照组高(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果表示吸烟史、血清PCSK9水平及糖化血红蛋白是急性脑梗死发病的危险因素(OR值均大于1,P,值均小于0.05)。PCSK9水平与急性脑梗死患者病情严重程度密切相关患者病情严重程度密切相关,表现在两方面:中重度神经功能缺损组(NIHSS>3分)PCSK9水平高于轻度组(NIHSS≤3分)(P=0.029);梗死体积较大组(V≥5cm3)PCSK9水平高于梗死体积较小组(V<5cm3)(P=0.001)。mRS评分>2分组患者的NIHSS评分、梗死体积及血清PCSK9水平均高于mRS评分≤2分组(分别为P=0.047;P=0.000;P=0.010);相关分析表示PCSK9水平与NIHSS评分、梗死体积及mRS评分呈正相关(分别为r=0.327,P=0.002;r=0.535,P=0.029;r=0.478,P=0.000)。结论:急性脑梗死患者入院时血清PCSK9水平较对照组高;1周后血清PCSK9水平低于入院时水平,但仍显著高于对照组,血清PCSK9水平在急性脑梗死的病程中呈现动态演变;PCSK9与神经功能缺损程度、脑梗死体积及90d预后呈正相关;所以血清PCSK9水平有可能对急性缺血性卒中患者病情严重程度的评估及短期预后的预测有重要作用。