【摘 要】
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目的:通过收集导师唐梅文教授治疗腹泻型肠易激综合征的病历资料,采用数据挖掘技术的方法对医案进行统计分析,从而探索唐梅文教授治疗腹泻型肠易激综合征的用药规律,并总结唐梅文教授治疗腹泻型肠易激综合征的临床经验。方法:收集广西中医药大学第一附属医院2019年09月至2021年12月期间唐梅文教授门诊接诊的腹泻型肠易激综合征的患者,经过纳入与排除标准所得的病案。将门诊采集到患者基本信息、四诊信息等病历资料
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目的:通过收集导师唐梅文教授治疗腹泻型肠易激综合征的病历资料,采用数据挖掘技术的方法对医案进行统计分析,从而探索唐梅文教授治疗腹泻型肠易激综合征的用药规律,并总结唐梅文教授治疗腹泻型肠易激综合征的临床经验。方法:收集广西中医药大学第一附属医院2019年09月至2021年12月期间唐梅文教授门诊接诊的腹泻型肠易激综合征的患者,经过纳入与排除标准所得的病案。将门诊采集到患者基本信息、四诊信息等病历资料建立Excel表格,对收集到的177个病例资料进行规范化处理,运用中医传承计算平台(V3.0)软件上传病例资料,从用药频次、药物功效归类、四气、五味、归经、药物配伍等角度对数据进行频数分析、关联规则分析和聚类分析,探讨唐梅文教授用药经验。结果:(1)一般情况方面:本次研究纳入的病例,男患者102个,占57.63%,女患者75个,占42.37%。腹泻型肠易激综合征患者发病年龄集中在40-49岁、30-39岁和20-29年龄段。(2)证型方面:脾虚湿盛证53例,脾胃湿热证47例,肝郁脾虚证44例,寒热错杂证19例,脾肾阳虚证14例。(3)用药频次方面:本研究涉及中药156味,总使用频次2686次,频数前10位的中药依次是,白术(151次)、甘草(148次)、党参(134次)、陈皮(123次)、厚朴(106次)、苍术(100次)、山药(91次)、茯苓(88次)、白扁豆(80次)、肉豆蔻(79次)。(4)功效方面:涉及中药共有18类,使用频次最多的一类药为补虚药,共出现817次,除补虚药外,频数前五名还有化湿类(281次)、理气类(271次)、清热类(264次)、利水渗湿类(232次)。(5)性味归经方面:药性方面,温性药物(1058,40.60%)使用最多,其他药性的使用频次依次为平性药(680,26.14%),寒性药(637,24.49%),凉性药(131,5.04%),热性药(97,3.73%)。药味方面,甘味药(1297,33.87%)使用最多,其余依次为苦味药(1221,31.89%),辛味药(1054,27.53%),酸味药(211,5.51%),咸味药(46,1.20%)。归经方面,以脾经(2122,27.50%)最多,余频次≥500的归经情况为胃经(1380,17.88%),肺经(1339,17.35%),肝经(691,8.96%),心经(665,8.62%),肾经(508,6.58%)。(6)关联规则分析:对156味中药进行关联规则分析,设置支持度个数70,置信度0.9,共产生76条规则,核心中药组合共计66组,其中2味药组合(即药对)30组,常用3味药组合24组,常用4味药组合11组,5味药组合1组。(7)聚类分析:共聚类4个核心组合,分别是:组合(1):白术、甘草、党参、陈皮、厚朴、白扁豆。组合(2):甘草、陈皮、白术、党参、山药、薏苡仁。组合(3):白术、党参、甘草、陈皮、干姜、黄芪。组合(4):甘草、白术、黄芩、苍术、厚朴、党参。结论:(1)导师治疗腹泻型肠易激综合征以健脾燥湿为主,辅以疏肝、温肾、清热、解表等,标本兼治。反映本病的病因与外感邪气、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱、命门火衰有关,关键病机为脾虚湿盛,本虚标实,虚实夹杂,脾肾阳虚为本,寒湿、湿热、气滞为标。(2)导师常用四君子汤、参苓白术散、理中汤等核心方剂治疗腹泻型肠易激综合征。导师临证处方体现了首健中州,肺肠同治,擅运用甘温、辛温、苦温药物调理肝脾肾三脏,温清并用,以温为主,辛开苦降,顺应脾胃生理特性。
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