【摘 要】
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该研究主要以老年中国人为研究对象,研究了丙泊酚在老年中国人的药代动力学、药效学和靶控输注技术.一、老年病人连续输注丙泊酚的药动学研究;目的:观察老年病人全身麻醉时连
【出 处】
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上海第二医科大学 上海交通大学医学院 上海交通大学
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该研究主要以老年中国人为研究对象,研究了丙泊酚在老年中国人的药代动力学、药效学和靶控输注技术.一、老年病人连续输注丙泊酚的药动学研究;目的:观察老年病人全身麻醉时连续输注丙泊酚的药动学特征,并与青壮年病人进行比较.结论:老年病人和青壮年病人丙泊酚的药动学具有显著的差异,年龄主要影响丙泊酚的系统清除率.维持1μg/ml丙泊酚血浆浓度,老年病人的总需要量远低于青壮年病人.输注时间敏感性半衰期在老年病人显著延长,即使用年龄、体重等加以个体化也是如此.二、年龄对丙泊酚效应位消除速率常数和50％有效浓度的影响;目的:由于丙泊酚的药物效应滞后于血浆浓度,该研究的目的:是确定不同效应位的ke0和EC50,并且研究年龄对这些参数的影响.结论:持续输注丙泊酚时年龄BIS效应无明显影响,但对老年病人MAP的影响较大,且恢复缓慢.三、年龄对丙泊酚ED50和Cp50的影响;目的:测定丙泊酚用于麻醉诱导时病人意识消失的50％有效剂量(ED50)和50％有效血浆浓度(CP50),并确定年龄对ED50和Cp50的影响.结论:随年龄增加ED50和CP50显著下降,且在中年组和老年组病人ED50和CP50低于国外研究的结果.四、BIS和AEPindex用于监测镇静深度的比较;目的:在靶控输注异丙酚镇静时比较脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AEPindex)监测意识状态的准确性.确定双频指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AEPindex)与计算机模拟的异丙酚血浆浓度的相关性,结论:AEPindex和BIS均能均能正确反映靶控输注异丙酚镇静时的镇静深度,AEPindex对意识(有/无)的鉴别更佳,而BIS能很好的反映意识恢复的渐进性过程.伤害性刺激对中潜伏期诱发电位抑制的逆转作用同样作用于AEPindex和BIS.五、靶控输注异丙酚的临床应用和准确性评价;目的:评估内嵌Marsh等报道的药代学参数的TCI系统的准确性,同时验证研究一中获得的药动学参数的准确性.结论:开始靶控输注初期和改变靶浓度后早期,系统可产生较大的超射.Marsh等报道的药代动力学参数嵌入TCI系统用于国人时,系统低估了实测血浆浓度,但该系统有较好的维持血浆浓度平衡的能力.用我们前面报告的药动学参数重新模拟后的结果表明精确度明显提高,该参数可能更适合于国人靶控输注的应用.
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