目的:本研究通过对能谱CT定量参数的测量与分析,探讨了双层探测器能谱CT在肺结节良恶性及小细胞肺癌和非小细胞肺癌鉴别中的应用价值。方法:回顾性收集行双层探测器能谱CT（Dual-layer spectral detector CT,SDCT）双期增强扫描并有病理证实的135例肺结节患者,按照病理结果,将其分为良性结节组（BN,n=42例）和恶性结节组（MN,n=93例）,进一步将恶性结节进行亚组分类,即小细胞癌组（SCLC,n=30）和非小细胞癌组（NSCLC,n=63）。测量两组间能谱曲线斜率(λ_HU)、标准化碘浓度（NIC）、40keV单能量CT值(CT_40keV)以及标准化动脉期强化分数（NAEF）,采用独立样本T检验或Mann-Whitne检验来分析各参数在良恶性组以及亚组中是否存在统计学差异,并进一步得到能谱参数的受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic,ROC）,得到各参数最佳诊断阈值以及灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果:除NAEF（P=0.23）,其他能谱参数在恶性组均高于良性组,差异具有统计学意义（P<0.05）,其中静脉期NIC、λ_HU和CT_40keV诊断价值较高,ROC曲线下面积（AUC）为0.89-0.93,准确度为85.19%-91.11%。在亚组分析中,各参数值在NSCLC中均高于SCLC（P<0.05）,其中动脉期NIC的诊断价值优于其他参数,AUC=0.89,准确度为86.02%。结论:双层探测器能谱CT定量指标有助于区分良性和恶性肺结节,并有望进一步对SCLC和NSCLC做出诊断,其中NIC在孤立性肺结节诊断中价值最高。