【摘 要】
：
第一部分目的:总结先天性高肩胛症（SD）伴发畸形的临床分布特点,探讨各系统伴发畸形之间可能的内在联系。方法:回顾性分析2012年1月至2022年1月于苏州大学附属儿童医院就诊的13例SD患儿临床资料。所有患儿均行临床（患侧Cavendish分型及肩关节外展活动度）和影像学（X线、CT、MRI检查、超声心动图及泌尿系B超）评估,结合相关文献,分析SD伴发畸形临床分布特点及联系。结果:13例患儿中,有
论文部分内容阅读
第一部分目的:总结先天性高肩胛症（SD）伴发畸形的临床分布特点,探讨各系统伴发畸形之间可能的内在联系。方法:回顾性分析2012年1月至2022年1月于苏州大学附属儿童医院就诊的13例SD患儿临床资料。所有患儿均行临床（患侧Cavendish分型及肩关节外展活动度）和影像学（X线、CT、MRI检查、超声心动图及泌尿系B超）评估,结合相关文献,分析SD伴发畸形临床分布特点及联系。结果:13例患儿中,有3例患儿未合并伴发畸形,3例患儿合并一种伴发畸形,7例患儿同时合并多种伴发畸形。其中先天性脊柱侧凸（CS）和Klippel-Feil综合征（KFS）发生率最高,各有6例（46.1%）患儿合并发生。其他伴发畸形依次包括:5例（38.5%）患儿合并肋骨畸形,4例（30.8%）患儿合并胸椎或腰椎椎体畸形,2例（15.4%）患儿合并先天性心脏病,2例（15.4%）患儿合并脊髓栓系（TCS）,1例（7.7%）患儿合并脊髓纵裂、1例（7.7%）患儿合并脊髓脊膜膨出,1例（7.7%）患儿合并肾脏畸形,1例（7.7%）患儿合并骨软骨瘤。合并伴发畸形的SD患儿中,Cavendish分型Ⅳ型1例,Ⅲ型8例,Ⅱ型1例,肩关节外展活动度平均值为137°;无伴发畸形的SD患儿中,Cavendish分型Ⅲ型3例,肩关节外展活动度平均值为133.3°。所有合并肋骨畸形、脊柱裂或肾脏畸形的患儿都合并脊柱结构异常,1例（50%）合并先天性心脏病的患儿也同时合并脊柱结构异常。结论:SD合并CS或KFS发生率最高。合并脊柱结构异常的SD往往合并其他系统畸形,包括心脏、肾脏、神经系统等,需进行X线、CT、MRI检查、超声心动图和泌尿系超声等检查全面评估患儿伴发畸形情况。第二部分目的:探讨儿童SD合并伴发畸形的治疗策略。方法:回顾性分析2012年1月至2021年7月于我院就诊的9例合并伴发畸形的SD患儿临床资料。所有患儿术前、术后随访时均行临床及影像学评估。所有SD合并的轻度畸形均不予干预、门诊定期随访;而合并的中、重度畸形采取手术干预。合并CS的SD患儿的手术策略为:位于脊柱凸侧的SD一期行肩胛下移及脊柱侧凸矫形术,位于脊柱凹侧的SD一期仅行肩胛下移术或保守治疗。合并TCS的SD患儿的手术策略为:一期行脊髓栓系松解术,二期行肩胛下移术。其他中、重度伴发畸形手术策略为:优先对病情较重的畸形行手术治疗。所有患儿经治疗后每3至6个月随访,随访时根据合并畸形行相应影像学检查,并对相应畸形的进展情况进行评估,同时采用Cavendish分型和肩关节外展角度评价肩关节外观和功能。结果:所有患儿平均随访时间为20.8月（7-54月）。5例患儿仅接受肩胛下移术（改良Woodward术）治疗,近期随访示5例患儿伴发畸形均无明显进展。2例患儿接受一期脊髓栓系松解,二期肩胛下移术;其中1例患儿术后夜间遗尿症状较前好转,近期随访复查泌尿系超声示结果未见异常,椎管内畸形得到控制,其他伴发畸形无明显进展;另1例患儿因术后出现遗尿、便秘症状再次行手术治疗,近期随访患儿症状较前缓解,复查尿流动力学及泌尿系超声示结果较前好转,其他伴发畸形无进展。1例患儿接受一期肩胛下移术、二期脊柱矫形术,近期随访示患儿Cobb角较前降低15°,其他伴发畸形无进展。1例患儿接受肩胛下移和骨软骨瘤切除术,近期随访示患儿骨软骨瘤完整切除后无复发。所有患儿肩关节外观和（或）活动度得到改善。结论:根据患儿综合情况决定是否对畸形行手术干预,采取适合的治理策略可以获得满意的临床效果。第三部分目的:评估改良Woodward术对儿童SD的治疗效果。方法:回顾性分析2012年1月至2021年7月于我院就诊的11例SD患儿临床资料。其中,男7例,女4例;手术时平均年龄（5.7±1.9）岁。所有患儿均为单侧SD,左侧9例,右侧2例。比较手术前、后患侧Cavendish分型和肩关节外展角度,并进行统计学分析。结果:11例患儿随访资料完整,随访时间平均为33.9个月（11-114月）。术前Cavendish分型Ⅳ型1例,Ⅲ型9例,Ⅱ型1例;术后有Ⅱ型7例,Ⅰ型4例;手术前后对比,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后肩关节外展活动度较术前平均改善27.3°,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后仅1例患儿出现增生性瘢痕。结论:改良Woodward术治疗SD可以获得良好的外观矫正和功能改善,手术并发症较少。
其他文献
背景:支气管哮喘（简称哮喘）是儿童最常见的气道慢性炎症性疾病,其发病率逐年增高,严重影响儿童的身心健康,疾病医疗负担沉重。目前关于哮喘机制的研究主要集中于Th细胞的免疫失衡,包括Th1/Th2和Th17/Treg的比例失衡上面。近年来,关于Th9细胞参与哮喘免疫的报道也很多。哮喘是多基因遗传易感性疾病,但是对于同卵双胞胎患者的研究发现,虽然基因相同,但是哮喘的发病情况有很大的差别。因此,遗传免疫学
无人机是一种灵活性较高,容易部署,并且能够按照需求执行特定飞行任务的飞行器。近年来,随着科学技术的不断发展,许多传感器也逐渐变得小而精,四旋翼无人机更随着传感器精确度和准确度的提高而逐渐成为研究热点。目前在室外环境中,四旋翼已经有很多成熟的应用,例如航拍无人机、地图测绘无人机、搜救无人机等。但对于具体目标的感知与跟踪,还有较大的进步空间,而目标跟踪又是无人机一项极为重要的功能,在侦查领域中不可或缺
目录探讨儿童B系急性淋巴细胞白血病嵌合抗原受体T细胞（Chimeric antigen receptor-T cell,CART cell）治疗后相关心血管不良事件的临床特点,探究心血管不良事件与细胞因子释放综合征（Cytokine release syndrome,CRS）的相关性,探索外周血细胞因子对心血管不良事件的预测价值,为及时诊治提供理论依据。方法:将2018年10月至2021年12月首
忆阻器是一种纳米级的新型物理器件,继2008年忆阻器物理实现后,忆感器和忆容器的概念于次年问世,此类记忆器件具有独特的记忆特性,在神经网络、非易失性存储等领域有着广阔前景和想象空间。本文在现有三次型磁控忆感器模型基础上,改进传统蔡氏振荡电路,得到新五维忆感超混沌系统,提出新的信号复杂性判据,测试表征系统产生的伪随机序列的复杂度,将序列作为密钥应用于FPGA和QT上,实现视频图像的实时加密和解密。主
复数自适应滤波器在信道均衡、立体声回声消除、电力系统频率估计、干扰抵消等领域获得了广泛应用。此外,由于单个自适应滤波器存在处理效率低,无法并行运行等问题,分布式信号处理近年来成为信号处理领域的研究热点。本文对复数自适应滤波器与分布式网络展开研究,主要包括:加快部分更新增广复数最小均方（PU-ACLMS）滤波器的收敛速度。由于结构简单、易于实现,增广复数最小均方（ACLMS）滤波器成为最流行的增广复
在公共安全领域,现场检测技术因其简单的处理流程、快速的响应时间等优势越来越受到青睐。质谱仪作为一种强力的检测分析仪器,随着小型便携化的发展开始逐步走出实验室并应用在现场的痕量检测中。在其整个检测系统中,合适的离子源可以大大减少检测时间并提高样品电离效果,现场检测由于需要在复杂背景下检测出目标物,更希望离子源对样品拥有软电离的效果。介质阻挡放电离子源作为一种环境电离离子源因其免试剂,体积小等特点在近
目的:研究分析小儿术后粘连性肠梗阻再手术的相关危险因素,建立一个手术预测评分系统,为预测术后粘连性肠梗阻患儿手术干预的风险提供参考。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月于苏州大学附属儿童医院普外科收治入院,既往有腹部手术史,出院主要诊断为肠梗阻的134例患儿,将其分为建模组。将建模组进一步分为手术组与保守组,通过分析相关的临床资料,运用多因素logistics回归,找出手术的危险因素。
电容式柔性压力传感器在健康监测、人机交互、人体姿态检测、智能机器人等领域具有广泛的应用,开发具有高性能的电容式柔性压力传感器成为科研人员的研究热点之一。在弹性介电材料中制备多孔结构可以有效的降低材料的模量、提高传感器的灵敏度,但目前的研究大多集中在一维力作用下此类传感器的性能响应,鲜有对空间三维力作用下的传感器的性能研究。同时,多孔结构随着应力发生形变时,其模量和介电常数同时发生改变,这给电容式三
目的:探索振幅整合脑电图（aEEG）、近红外光谱（NIRS）在足月窒息新生儿早期的表现,探索足月窒息新生儿aEEG与NIRS之间的相关性,探讨aEEG、NIRS早期联合预测新生儿脑损伤程度的效能。方法:本研究选取2020年10月至2021年12月于苏州大学附属儿童医院新生儿科住院治疗并在生后72小时内完善aEEG、NIRS的足月窒息新生儿作为本次研究对象。纳入本研究的新生儿共75例。所有研究对象均
目的:回顾性分析CCCG-ALL2015方案治疗儿童ALL时发生治疗相关不良反应的单中心临床资料,总结分析治疗相关不良反应的发生类型、阶段及影响因素,为方案的进一步优化提供临床依据。方法:收集并分析2015年1月至2020年6月在苏州大学附属儿童医院经MICM分型确诊为ALL,并予CCCG-ALL2015方案入组的793例ALL患儿的临床资料,根据方案危险度定义及治疗分层分为总体组、低危组、中高危