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目的： 分析不同麻醉方法对老年髋部骨折病人预后的影响。 方法： 收集2015年1月至12月在我院进行手术治疗的年龄≥60岁的髋部骨折病人数据，分为两组：全身麻醉组（GA）和区域麻醉组（RA）。根据患者的骨科POSSUM（O-POSSUM）生理及手术评分和入院时间先后，将GA组和RA组按1：2的比例进行配对，比较和分析两组患者的死亡率、术后并发症等指标。为了减少围术期多种因素的干扰，采用logistic回归和COX回归综合分析麻醉方式对术后死亡率的影响。 结果： 共收集1048例髋部骨折患者，剔除583例，经过配对后最终297例患者用于分析，其中GA组99例，RA组198例。平均年龄为77.4岁，67%为女性。术后1个月、6个月、1年死亡率分别为3.4%、8.1%、12.8%。两组病人死亡率、术后并发症均没有统计学差异。与GA组比较，RA组术中血压波动较小（p＜0.001），术后血压较低（p＜0.001），ICU入住率较低（p＜0.05）。回归分析结果显示：区域麻醉是术后1个月死亡率的保护因素（OR：0.244，95%可信区间：0.060～0.994，P=0.049）；但并不影响术后1年死亡率（HR：0.839，95%可信区间：0.438～1.608，P=0.597）。 结论： 与全身麻醉相比，区域麻醉是老年髋部骨折病人术后1个月死亡率的保护因素，但并不影响术后1年死亡率。并且，区域麻醉对老年髋部骨折术中及术后血压影响较小，ICU入住率较低。 目的： 目前，很多用于预测髋部骨折手术后30天死亡率的风险评估模型已经建立起来，但是大多是基于英国人口。而关于它们是否仍适用于其他国家人口的研究仍很少。这个研究的目的是为了评价四种风险评估模型用于中国老年人群的预测效果。 方法： 这是一个在温州医科大学附属第二医院进行的回顾性研究。2015年1月1日至2015年12月31日在医院进行髋部骨折手术的年龄大于等于60岁的病人被纳入研究分析。搜索以往的文献，得到四种可以预测髋部骨折术后死亡率的风险模型：骨科POSSUM（O-POSSUM）、诺丁汉髋部骨折评分（NHFS）、阿姆斯特丹髋部骨折死亡率预测模型（HEMA）以及Holt等人建立的一个模型（Holt）。查阅电子病历，收集病人的基本数据，电话随访得到生存情况。计算每一个患者的预测死亡率，并与实际死亡情况进行比较。采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价模型对术后30天内死亡与否的辨别能力；死亡率预测的准确性用Hosmer–Lemeshow拟合优度检验。同时，分别根据每种模型预测的死亡率，将病人分为低危、中危、高危三组，卡方检验比较各组实际死亡率的差别。 结果： 465例病人最终纳入分析。除了O-POSSUM，其它三个模型的AUC均超过了0.7，说明对术后30天内是否死亡有很好的辨别能力。NHFS和Holt的表现比较出色，AUC分别为0.86,、0.83。但是在分析模型对死亡率预测的准确性时，只有Holt模型通过了Hosmer–Lemeshow拟合优度检验（p=0.4）,其它三个模型均表现出显著的拟合度缺乏（p<0.05）。四种风险评估模型均高估了术后30天死亡率，但Holt预测的死亡率与实际死亡率比值最接近1。用NHFS或Holt预测的死亡率进行危险度分组时，低危、中危、高危三组实际死亡率有明显的区别。 结论： 目前，Holt等人建立的模型是可以预测中国老年髋部骨折患者术后30天死亡率的最好模型。