【摘 要】
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目的 通过对诊断为特发性膜性肾病的病例进行研究,分析特发性膜性肾病的临床特点、中医证型,血清抗PLA2R抗体与其他临床检测结果的相关性等,以推测中医相关证型与血清抗PLA2R抗体的关系,为特发性膜性肾病中医证型的判断、分期提供新的实验室参考依据,为特发性膜性肾病的早发现、早治疗提供新思路。方法 收集2015年-2017年1月杭州市中医院诊断为特发性膜性肾病的病例50例,对其年龄、性别、血清抗PLA
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目的 通过对诊断为特发性膜性肾病的病例进行研究,分析特发性膜性肾病的临床特点、中医证型,血清抗PLA2R抗体与其他临床检测结果的相关性等,以推测中医相关证型与血清抗PLA2R抗体的关系,为特发性膜性肾病中医证型的判断、分期提供新的实验室参考依据,为特发性膜性肾病的早发现、早治疗提供新思路。方法 收集2015年-2017年1月杭州市中医院诊断为特发性膜性肾病的病例50例,对其年龄、性别、血清抗PLA2R抗体、血肌酐、血清白蛋白、24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率、中医证型等进行综合分析。中医证型采用描述性分析,组间相关性比较采用直线相关性分析。计量资料用“均数±标准差（（?））”表示,计数资料比较采用卡方检验,组间比较采用独立样本t检验。P＜0.05为显著差异,有统计学意义。结果1、观察病例50例,以中老年患者为主,小于40岁的占14%,40-60岁之间的占42%,60岁以上的占44%。2、观察病例中,血清抗PLA2R抗体阳性者39例,阳性率78%。3、纳入观察病例中,膜性肾病Ⅰ期17例,阳性15例（占88.24%）;Ⅰ-Ⅱ期9例,阳性6例（占66.67%）;Ⅱ期23例,阳性17例（占73.91%）;Ⅱ-Ⅲ期1例,阳性1例（占100%）。血清抗PLA2R抗体与病理分期无相关性。4、血清抗PLA2R抗体阳性患者的24h尿蛋白定量高于阴性者（P＜0.05）,血清白蛋白低于阴性者（P＜0.05）。5、血清抗PLA2R抗体阴性患者治疗后缓解率较阳性患者高（P＜0.05）。6、IMN患者中医证型以风湿气（阳）虚证为主,其次为风湿阴虚证。血清抗PLA2R抗体阳性在中医证型的分布中具有统计学差异（P＜0.05）。结论1、特发性膜性肾病好发于中老年人。2、血清抗PLA2R抗体在IMN中阳性率高,具有特异性,可作为诊断IMN的有力指标。3、血清抗PLA2R抗体水平与IMN病理分期无相关性。4、血清抗PLAR2抗体水平与24h尿蛋白定量及血清白蛋白指标具有相关性。5、血清抗PLA2R抗体阴性患者治疗后缓解率较阳性患者高,血清抗PLA2R抗体阴性患者的疗效优于阳性患者。6、IMN中医证型以风湿气（阳）虚证为主,其次为风湿阴虚证。血清抗PLA2R抗体在不同的中医证型之间存在表达的差异,以风湿夹瘀型阳性率最高。
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