【摘 要】
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目的 研究酒精性肝病患者舌象瘀滞特点及其变化与舌温、血液流变学及肝功能指标的改变有一定的关系,为酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化患者的早期诊断、病情评估及后续中医治疗提供依据。方法 采用前瞻性队列研究方法,纳入2016年1月—2017年1月在王邦才教授宁波市中医院及江东分院的酒精性肝病患者,采用临床信息采集表,收集一般人口学资料、病史特征、中医症状、体征（包括舌质、舌苔、舌下脉络及舌面热成像等内容）、
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目的 研究酒精性肝病患者舌象瘀滞特点及其变化与舌温、血液流变学及肝功能指标的改变有一定的关系,为酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化患者的早期诊断、病情评估及后续中医治疗提供依据。方法 采用前瞻性队列研究方法,纳入2016年1月—2017年1月在王邦才教授宁波市中医院及江东分院的酒精性肝病患者,采用临床信息采集表,收集一般人口学资料、病史特征、中医症状、体征（包括舌质、舌苔、舌下脉络及舌面热成像等内容）、及肝功能等资料,运用SPSS17.0统计软件,对患者的一般资料、瘀血舌象特点及其变化与舌温、血液流变学及肝功能指标之间先进行单因素方差分析。舌象瘀紫程度与各指标之间相关性分析采用Spearman检验;P＜0.05认为具有统计学差异。结果 1、本课题纳入酒精性肝病患者40例,其中绛舌组16例,紫舌组13例,青舌组11例。2、绛舌组患者的舌面平均温度（分别是32.33±0.68 vs 31.70±0.77 vs 31.21±0.81;P=0.002）及纤维蛋白原（分别是2.92±0.51 vs 2.49±0.32 vs 1.93±0.22;P＜0.001）,明显高于紫舌组和青舌组;但是绛舌组在血液流变学指标中全血高切粘度（6.03±0.31 vs 6.14±0.20 vs 6.39±0.17;P=0.003）、全血中切粘度（6.47±0.46 vs 6.66±0.12 vs 6.94±0.09;P=0.002）、全血低切粘度（10.47±1.03 vs 10.84±0.73 vs 11.49±0.49;P=0.012）、血浆粘度（2.25±0.21 vs 2.44±0.41 vs 2.65±0.68;P=0.008）、红细胞压积（49.7±2.3 vs 51.4±4.0 vs 54.4±2.9;P=0.002）、红细胞电泳时间（19.52±2.43 vs 20.60±1.02 vs 21.25±1.25;P=0.048）明显低于紫舌组及青舌组。3、舌象瘀紫程度与全血高切粘度、全血中切粘度、全血低切粘度、血浆黏度、红 细 胞 压 积、红 细 胞 电 泳 时 间 呈 明 显 正 相 关（r=0.500;r=0.619;r=0.535;r=0.526;r=0.549;r=0.327;均P＜0.05）,而舌温、纤维蛋白原呈明显的负相关（r=-0.531;r=-0.768;均P＜0.05）。4、在反应肝脏解毒排泄功能的指标中,绛舌组总胆红素（44.4±9.6 vs 47.8±11.2 vs 55.6±8.8;P=0.022）及直接胆红素（22.8±5.9 vs 27.1±6.2 vs 33.2±6.6;P=0.01）指标明显低于紫舌组和青舌组;在反应肝脏合成储存功能的指标中,绛舌组的白蛋白（41.3±4.4 vs 38.5±3.2 vs 35.5±3.8;P=0.002）、前白蛋白（185.6±59.1 vs 159.7±53.2 vs 118.2±32.1;P=0.007）、白球比例（1.07±0.18 vs 0.95±0.11 vs 0.82±0.07;P＜0.001）明显高于紫舌组和青舌组;在反应肝细胞炎症指标中,绛舌组天冬氨酸氨基转移酶（90± 10 vs 112±21 vs 138±32;P＜0.001）及胆碱酯酶（5698±2150 vs 3945±1630 vs 3304±1439;P=0.0.09）明显高于紫舌组及青舌组,但是绛舌组在碱性磷酸酶（134± 10 vs 139±13 vs 154±14;P=0.001）明显低于紫舌组及青舌组。5、舌象瘀紫程度与总胆红素、直接胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶呈明显正相关（分别是r=0.410;r=0.590;r=0.673 r=0.570;均p＜0.05）,而与白蛋白、前白蛋白、白球比例、胆碱酯酶呈明显的负相关（r=-0.504;r=-0.523;r=-0.652;r=-0.500;均p＜0.05）。结论 1、酒精性肝病的瘀血舌象随着瘀紫程度的加深,舌面温度会逐渐降低。2、酒精性肝病的瘀血舌象与血液流变学有一定的关系,血液呈“黏”、“浓”、“聚”、“化”的特征。3、酒精性肝病的瘀血舌象与患者肝功能指标之间有一定的关系,随着瘀紫程度的加深,反应患者肝脏排泄、合成、炎症的指标越来越差,病情预后差。
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