经-穴体外反搏对急性心肌梗死患者PCI术后心脏康复的临床研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chenhaun0702
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目的:
  探讨经-穴体外反搏对急性心肌梗死患者PCI术后心脏康复的临床疗效。
  方法:
  采用随机、对照、均衡的临床试验原则,纳入急性心肌梗死PCI术后患者共140例(剔除15例),最终纳入125例,随机分为三组:经-穴组41例、对照组42例、空白组42例。经-穴组:在西医常规药物治疗基础上联合经-穴体外反搏治疗;对照组:在西医常规药物治疗基础上联合体外反搏治疗;空白组:常规西医药物治疗。经-穴体外反搏组和体外反搏组连续进行20天的经-穴体外反搏治疗与常规体外反搏治疗,三组分别于术后第7天及治疗后第20天完成中医证候积分、焦虑量表评分、抑郁量表评分、心肺运动试验及不良反应的数据收集,利用SPSS25进行统计学处理。结果:
  1.中医症候疗效和积分
  经-穴组的总有效率为90.24%,对照组的总有效率为83.33%,空白组的的总有效率为71.43%,经-穴组的中医证候疗效优于空白组(P<0.05),经-穴组与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后三组患者在中医证候积分方面,经-穴组、对照组、空白组分别为:4.41±2.71、8.02±3.23、8.07±3.23,治疗后经-穴组优于对照组与空白组(P<0.05)。
  2.心理状态积分
  三组患者治疗前焦虑积分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,经-穴组、对照组、空白组的焦虑积分分别为:3.90±1.71、7.62±1.10、10.43±1.95,各组间焦虑积分差异有统计学意义(P<0.05),经-穴组优于对照组。
  三组患者治疗前抑郁积分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,经-穴组、对照组、空白组的抑郁积分分别为:2.39±0.83、3.60±0.54、5.60±1.60,各组间抑郁积分差异有统计学意义(P<0.05),经-穴组优于对照组。
  3.西雅图心绞痛量表评分
  三组患者治疗前各项积分比较具有可比性(P>0.05),治疗后,三组患者在躯体活动受程度(PL)、心绞痛稳定情况(AS)和心绞痛发作频率(AF)有显著差异(P<0.01),经-穴组和对照组优于空白组(均P<0.01),经-穴组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);三组患者在治疗满意度(TS)、疾病认识度(DP)方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  4.心肺运动试验
  在无氧阈水平下,各组患者数据经自身前后对比,心肺运动数值代谢当量(METs)、运动功率、摄氧量(VO2)、氧脉搏(VO2-HR)、运动时间有显著差异(P<0.05);治疗后三组患者METs、运动功率、VO2、VO2-HR、运动时间的数据变化有统计学意义(P<0.05)。治疗后,各组组间进行比较,在METs、运动功率、VO2-HR和运动时间方面,经-穴组与对照组、经-穴组与空白组对比,均有统计学意义(P<0.05),对照组与空白组对比,无统计学意义(P>0.05),在VO2方面,三组各组间对比,经-穴组与对照组、经-穴组与空白组、对照组与空白组对比,均有统计学意义(P<0.05);三组患者METs、运动功率、VO2、VO2-HR和运动时间治疗前后差值组间比较,经-穴组与对照组、经-穴组与空白组、对照组与空白组对比,均有统计学意义(P<0.05),提示经-穴组与对照组均可改善急性心肌梗死患者PCI术后的心肺功能,但是经-穴组疗效优于对照组。
  在峰值水平下,各组患者数据经自身前后对比,METs、运动功率、VO2、VO2-HR、运动时间有显著差异(P<0.05);治疗后,各组组间进行比较,在METs、运动功率、VO2-HR和运动时间方面,经-穴组与对照组、经-穴组与空白组对比,均有统计学意义(P<0.05),对照组与空白组对比,无统计学意义(P>0.05),在VO2方面,三组各组间对比,经-穴组与对照组、经-穴组与空白组、对照组与空白组对比,均有统计学意义(P<0.05);三组患者METs、VO2、VO2-HR和运动时间治疗前后差值组间比较,经-穴组与对照组、经-穴组与空白组、对照组与空白组对比,均有统计学意义(P<0.05),三组患者运动功率治疗前后差值组间比较,经-穴组与空白组、对照组与空白组对比,均有统计学意义(P<0.05),经-穴组与对照组对比,无统计学意义(P>0.05),提示经-穴组与对照组均可改善急性心肌梗死患者PCI术后的心肺功能,但是经-穴组疗效优于对照组。
  结论:
  经-穴体外反搏在确保安全性的同时,能显著改善急性心肌梗死PCI术后患者的中医证候积分、焦虑抑郁状态及生命质量,优于常规体外反搏治疗及常规药物治疗。对心肺运动试验中无氧阈、运动当量、摄氧量、氧脉搏、运动功率及运动时间等指标均有改善,体现其改善心功能的作用,其改善心功能的可能作用机制有待进一步探讨。
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