【摘 要】
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目的:研制适合气管插管患者使用的非计划拔管风险评估量表,应用于临床验证其信效度,以期为医护人员评估患者非计划拔管风险提供客观评估工具。方法:1.通过查阅气管插管非计划拔管的相关文献结合本院近2年非计划拔管报告分析,探究气管插管患者非计划拔管发生的原因及危险因素,参考国内外相关评估工具构建量表理论框架,拟定条目池,经研究小组反复讨论,形成初始量表。2.选取本院5个ICU进行初始量表检测,抽取ICU工
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目的:研制适合气管插管患者使用的非计划拔管风险评估量表,应用于临床验证其信效度,以期为医护人员评估患者非计划拔管风险提供客观评估工具。方法:1.通过查阅气管插管非计划拔管的相关文献结合本院近2年非计划拔管报告分析,探究气管插管患者非计划拔管发生的原因及危险因素,参考国内外相关评估工具构建量表理论框架,拟定条目池,经研究小组反复讨论,形成初始量表。2.选取本院5个ICU进行初始量表检测,抽取ICU工龄≥5年的临床护士10名及护士长5名进行了量表应用预调查,研究小组对预调查结果进行综合分析基础上进一步修订完善量表,形成13个一级指标,38个二级指标的函询量表。3.在全国范围内选取相关领域专家18名,应用德尔菲法进行专家函询。函询结果用专家积极系数、权威系数、专家意见集中程度、专家意见协调程度表示。条目的筛选根据均值、标准差、变异系数进行,形成正式量表。4.采用便利抽样法在重庆市某三甲医院5个ICU应用气管插管患者非计划拔管风险评估量表进行临床应用,采用信度分析、效度分析、项目分析对量表进行评价。结果:1.初步形成13个一级指标,38个二级指标的初始量表。2.两轮专家函询专家的积极系数分别为88%和94%;权威系数分别为0.94和0.96;专家协调程度分别为0.224和0.323、0.241和0.352（均P＜0.001）。最终形成了11个一级指标,34个二级指标的气管插管患者非计划拔管风险评估量表。3.量表临床验证结果:3.1一般资料:纳入研究对象77人,其中男44人,女33人;共收集样本量116例次,包括现场风险评估带管患者（未拔管）90例,（拔管）1例,回顾性分析非计划拔管患者25例。3.2量表信效度验证:Cronbach’sα系数为0.574,评价者间Spearman相关系数为0.933（P＜0.001）;量表总内容效度指数S-CVI为0.86,各条目内容效度指数I-CVI为0.8-1.0;量表结构效度采用主成分分析法,共提取4个特征值＞1的公因子,累积方差贡献率为68.234%,因子载荷系数均＞0.5。量表项目分析显示,除条目3“肢体约束”、条目7“导管固定方式”、条目10“是否患有呼吸系统疾病”这三个条目外,其余8个条目均有统计学差异（P＜0.001）。3.3两组患者风险评分比较:拔管组和未拔管组患者在风险评估总分和7个条目得分方面均有统计学差异（P＜0.05）。结论:本研究基于德尔菲法构建的气管插管患者非计划拔管风险评估量表具有良好的信效度和临床区分度,可为气管插管患者非计划拔管风险评估提供参考。
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