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目的:研究基于乳腺X线摄影的乳腺平面的测量方法,探讨乳腺平面径线和乳腺厚度在头尾位和内外斜位上的研究价值,为进一步研究奠定基础。
方法:回顾性分析2008~2009年在上海市第一人民医院行乳腺X线检查的病人616名,每个检查者均行双侧乳腺头尾位和内外斜位检查(既往行单侧乳腺切除术者只检查余侧)。所有检查者的数字化乳腺图像自动传到PACS系统,经高分辨率竖屏显示器对每幅图像进行调阅分析,测量不同体位下的乳腺平面径线长度,记录相应的乳腺厚度,同时对乳腺百分密度进行视觉评估。应用SPSS 16.0软件对上述数据进行统计分析,得出乳腺平面径线的分布散点图和乳腺密度频数直方图,试分析不同体位下乳腺厚度及平面径线的差异。
结果:①616名女性在头尾位和内外斜位上乳腺平面径线值的分布趋势相似。CC位上,乳腺平面径线x、y主要分布在50.00~82.34mm,151.95~188.89mm范围内;MLO位上,乳腺平面径线x、y主要分布在57.48~90.72mm,203.35~217.85mm范围内。②CC位上,双侧乳腺压迫后厚度不存在统计学差异(P>0.05);MLO位上左乳比右乳厚约3mm,双侧乳腺厚度存在统计学差异(P<0.001)。③乳腺密度分布在25%~50%范围的女性约占总体的1/2。
结论:①乳腺平面径线的测量方法得以明确,为乳腺大小的判定提供了新的方法。②大样本资料的乳腺密度视觉评估为下一步乳腺密度相关研究积累了宝贵的判定经验。③乳腺平面径线的分布趋势得以明确,CC位上双侧乳腺平面径线、乳腺厚度分布情况相似,与常理符合。④MLO位上双乳厚度之间的差异可能与内外斜位摆位较难、技术员手臂力量差异、检查者处于疾病状态(肿块、结节等)因素有关。此外,MLO-y值的大小较易受摆位高低的影响,也不适合纳入以后研究中。与MLO位相比,CC位的乳腺平面径线和厚度更具有研究价值。
目的:探讨数字乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)5类和1类的乳腺密度,乳腺厚度等参数差异,研究其与乳腺癌发生的相关性。
方法:回顾性分析经上海市第一人民医院乳腺X线摄影检查出的69 例 BI-RADS 5类和137例BI-RADS 1类的乳腺密度及年龄分布差异。经工作站分别测量BI-RADS 5类患病侧乳腺及BI-RADS 1类双侧乳腺CC位平面径线,并记录相应乳腺厚度,应用SPSS 16.0软件对上述数据进行统计学分析。
结果:与乳腺检查阴性组比较,高度怀疑乳腺癌的女性 CC 位平面径线较长,但两组乳腺厚度无统计学差异(P>0.05)。与BI-RADS 1类相比,BI-RADS 5类的乳腺百分密度较高。二分类变量逻辑回归结果显示:年龄每增加10岁,乳腺癌检出率是前一年龄段的2.850倍(Waldχ2=28.723,P<0.001);乳腺密度每提高一个等级,乳腺癌检出率是前一密度等级的2.434倍(Waldχ2=13.671,P<0.001)。
结论:年龄、乳腺密度是乳腺癌发生的重要危险因素,围绝经期及绝经后期中乳腺密度较高的女性是乳腺癌普查的重要对象。
目的:探讨女性乳腺X线检查过程中疼痛或不适感的发生率,研究乳腺密度、乳腺厚度等因素与疼痛的相关性,比较不同技术员摄片所致疼痛或不适感的发生率。
方法:对上海市163名体检女性进行常规乳腺X线摄影,由4名女技师进行投照,检查后即刻由技术员发放一份包含检查过程中疼痛程度、罩杯、月经史、生育史等多个项目的调查问卷,由检查者和诊断医师共同完成。应用SPSS 16.0软件对上述资料进行统计学分析。
结果:65.6%女性在检查过程中感觉疼痛,其中轻、中、重度疼痛分别占53.3%、33.6%和13.1%。中、重度疼痛组中,乳腺密度>50%占24.0%。不同疼痛等级间CC位乳腺厚度存在统计学差异(χ2=211.184,P<0.001);并且随着乳腺厚度的增加,疼痛程度也呈现递增趋势。4名女技师(A~D)摄片时所致疼痛差异有统计学意义(χ2=24.867,P=0.015)。
结论:乳腺X线检查过程中疼痛的发生率较高,会影响女性定期乳腺体检及乳腺癌的筛查。乳腺密度是预示疼痛发生的一个因素,改善技师的态度以及定期对技师进行培训也是减轻疼痛切实可行的方法。