【摘 要】
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目的:冠心病属于我国心血管病中高发疾病,而介入手术成为心血管专科的常规手术,目前主要手术方式为桡动脉穿刺,近几年不断有学者发现远端桡动脉穿刺也可成为介入手术患者的上佳选择。当前国内外学者不断研究证实了远端桡动脉的可行性及安全性,但局部血肿、桡动脉闭塞等术后并发症问题仍然存在【1-2】,两者在术后并发症及实际操作方面的优劣性尚无确切定论,本文旨在探讨比较经远端桡动脉穿刺与传统桡动脉穿刺在冠状动脉粥样
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目的:冠心病属于我国心血管病中高发疾病,而介入手术成为心血管专科的常规手术,目前主要手术方式为桡动脉穿刺,近几年不断有学者发现远端桡动脉穿刺也可成为介入手术患者的上佳选择。当前国内外学者不断研究证实了远端桡动脉的可行性及安全性,但局部血肿、桡动脉闭塞等术后并发症问题仍然存在【1-2】,两者在术后并发症及实际操作方面的优劣性尚无确切定论,本文旨在探讨比较经远端桡动脉穿刺与传统桡动脉穿刺在冠状动脉粥样化心脏病介入手术应用中的相关结局指标比较,为临床介入手术实际应用提供更佳的方法。方法:本文主要运用中国知网（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、Pub Med、Embase和Cochrane、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine disc,CBM）等数据库,检索截至2021年9月30日发表的相关文献,以评估导管穿刺成功率、首次穿刺成功率、穿刺时间、平均穿刺时间、造影剂使用剂量、加压包扎时间、手术时间、术后并发症（穿刺点出血、血肿、桡动脉痉挛、桡动脉闭塞（RAO）、动静脉瘘、假性动脉瘤、以及其他并发症）。由两名研究生独立对文献进行筛选、提取资料并评估偏倚风险后,采用Cochran手册进行质量评价、对提取的数据采用Review Manager 5.4版软件进行meta分析。结果:本篇Meta分析总共纳入国内外学者22项研究的5879例患者,包括随机对照实验研究、前瞻性观察研究、回顾性研究,并且分别计算了二分变量和连续变量的合并优势比（OR）和具有95%置信区间（95%CI）的标准化平均差（SMD）。Meta分析结果显示:经远端桡动脉穿刺可以有效降低桡动脉闭塞率【OR=0.21,95%（0.15,0.31）,P＜0.05】,有效降低其他并发症发生率（术后持续性疼痛、活动障碍、桡神经损伤）【OR=0.12,95%（0.03,0.45）,P＜0.05】,有效减少加压包扎时间【SMD=-1.24,95%（-1.73,-0.75）,P＜0.05】。但患者穿刺时间延长【MD=0.44,95%（0.03,0.86）,P＜0.05】。结论:经远端桡动脉穿刺可以降低冠心病介入手术患者术后桡动脉闭塞、术后持续性疼痛、活动障碍、桡神经损伤等术后并发症的发生率、有效减少加压包扎时间。但由于远端桡动脉穿刺技术难度偏大,技术尚不完全成熟,穿刺时间较传统桡动脉穿刺时间延长,穿刺成功率偏低,但在桡动脉痉挛、造影剂剂量使用、术后血肿形成、穿刺点出血、动静脉内瘘、假性动脉瘤形成等术后并发症的发生率上并无明显区别。
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