目的：采用单盲随机对照的临床方法，在动静脉内瘘成形术前、术后，运用桂龙护瘘方对造瘘患者血管进行干预，观察头静脉内膜厚度、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)及α-平滑肌肌动蛋白(vascular smooth muscle actin，α-SMA)的表达、头静脉管径、吻合口血流量、静脉经皮距离、动脉阻力指数，探讨桂龙护瘘方抑制动静脉内瘘血管内膜增生、促进动静脉内瘘成熟的作用机制。
　　方法：(1)选择在贵阳中医学院第二附属医院拟行动静脉内瘘成形术的慢性肾脏病患者62例，采用随机数字分组方法，将62例患者分成中药组和焦糖组，其中中药组31例，焦糖组31例;
　　(2)动静脉内瘘成形术术前、术后中药组予桂龙护瘘方热敷，焦糖组予焦糖液热敷，动静脉内瘘成形术中取废弃头静脉组织，通过石蜡包埋切片、HE染色分别检测两组头静脉内膜、中膜的厚度;免疫组织化学染色检测两组血管内皮生长因子、血管平滑肌肌动蛋白的表达水平;分别于动静脉内瘘成形术后第1天、4周、8周行彩色多普勒超声监测两组头静脉内径、吻合口血流量、静脉经皮距离、内瘘动脉阻力指数。
　　结果：(1)中药组头静脉内膜、中膜厚度低于焦糖组，差异有统计学意义(P＜0.01)。
　　(2)中药组VEGF表达水平高于焦糖组，差异有统计学意义（P＜0.01），中药组a-SMA表达水平低于焦糖组，差异有统计学意义(P＜0.01)。
　　(3)两组AVF成形术后1天、4周、8周头静脉管径、吻合口血流量组内比较差异均有统计学意义(P＜0.01)，两组AVF成形术后1天、4周、8周静脉经皮距离、动脉阻力指数组内比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组AVF成形术后1天头静脉管径、吻合口血流量、动脉阻力指数组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组AVF成形术后1天、4周、8周静脉经皮距离组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);AVF成形术后4周、8周头静脉管径组间比较，中药组头静脉管径均高于焦糖组，差异有统计学意义(P＜0.01);AVF成形术后4周、8周吻合口血流量组间比较，中药组吻合口血流量均高于焦糖组，差异有统计学意义(P＜0.01);AVF成形术后4周、8周动脉阻力指数组间比较，中药组动脉阻力指数均低于焦糖组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
　　(4)疗效对比：焦糖组总有效率79.3％，中药组总有效率100％，两组疗效对比，差异有统计学意义(P＜0.01)。
　　(5)不良反应：桂龙护瘘方无肝肾功能损害等不良反应，在治疗过程中仅出现1例轻度烫伤，经处理后恢复正常。
　　结论：
　　(1)桂龙护瘘方可增强VEGF表达水平、降低a-SMA表达水平，抑制头静脉内膜增生。
　　(2)桂龙护瘘方可扩张内瘘管径、增加内瘘局部血流量，在促进内瘘成熟方面疗效显著。临床疗效好，不良反应少。