目的:糖尿病因其高患病及严重并发症成为世界关注的慢性病。我国是世界范围内糖尿病患病最多的国家之一,其中西南地区患病率排名较前。初潮和绝经是女性生殖的开端与结束两个重要节点,生殖年数是生殖功能持续的时间,被发现与多种疾病相关联,但少有类似研究在重庆地区开展,并且肥胖在生殖因素与糖尿病的关系的作用还较少探讨。本研究调查了重庆地区自然绝经后女性的糖尿病患病情况及影响因素,并探讨初潮年龄、绝经年龄和生殖年数与糖尿病的关系,进一步分析了肥胖在这些生殖因素与糖尿病关系中的中介作用。方法:本横断面研究采用西南区域自然人群队列研究（the China Multi-Ethnic Cohort Study,CMEC）的基线数据。队列采取多阶段、分层、整群抽样的方法招募对象。2018年8月至2019年1月,于重庆市选取13个区县开展调查,共计23308人参与基线。根据研究设立排除标准,共5009名自然绝经后的女性纳入分析。调查内容包括问卷调查、体格检查和生物样本检验,均按照标准化的手册开展。数据分析采用SPSS 25.0与R 4.1.2进行。分类变量使用频数（百分比）表示并用χ~2检验进行分析,非正态的连续性变量使用中位数（四分位数间距）表示并用秩和检验进行。多因素分析采用logistic回归,比值比（OR）及95%置信区间（95%CI）表示2型糖尿病的患病风险,用于探讨糖尿病的影响因素,及初潮年龄、绝经年龄、生殖年数与2型糖尿病的关系。限制性立方样条图（restricted cubic spline,RCS）用于拟合生殖史与2型糖尿病患病风险的关系。进一步采用中介作用分析体质指数（BMI）、腰围对生殖史与2型糖尿病关系的影响。结果:（1）本研究最终纳入自然绝经女性共5009人,糖尿病患病率为17.5%。在该人群中,2型糖尿病的影响因素为年龄、糖尿病家族史、饮酒、打鼾、得舒饮食（DASH）评分、高血压、血脂异常、腹部肥胖、初潮年龄和绝经年龄（P＜0.05）。（2）在经过混杂因素校正后,相比于初潮年龄13～17岁的女性,较晚的初潮年龄（＞17岁）与较低的糖尿病患病率相关,其OR值为0.75（95%CI:0.60-0.94）,较早的初潮年龄与糖尿病不具有统计学关联（P=0.805）。初潮年龄与糖尿病患病风险存在非线性关系（P=0.033）,初潮年龄大于15岁时,糖尿病患病风险呈现下降趋势,校正OR值为0.89（95%CI:0.79-0.998）。初潮年龄与BMI和腹部肥胖之间均无相乘交互作用。但BMI在初潮年龄与糖尿病之间起较弱的中介作用,中介效应占比为6.3%。初潮年龄与BMI负向关联（OR=0.937,95%CI:0.897-0.979）;相反地,BMI与糖尿病患病风险正向关联（OR=0.067,95%CI:0.041-0.093）。而腰围不产生中介作用。（3）经过多因素校正,相比于绝经年龄44至52岁的女性,绝经年龄较早（＜44岁）增加34%（95%CI:3%-73%）患糖尿病的风险,而绝经年龄较晚（＞52岁）与糖尿病不具有关联（P=0.338）。拟合限制性立方样条图,绝经年龄与糖尿病呈负相关（P=0.049）。绝经年龄与BMI和腹部肥胖之间均无相乘交互作用。BMI在绝经年龄与糖尿病关系起到较弱的中介作用,中介作用占比为12.0%。绝经年龄与BMI正向相关（OR=1.035,95%CI:1.012-1.060）;BMI与糖尿病患病风险正相关,腰围对二者关系不产生间接效应。（4）经过多因素校正,与生殖年数28至39年相比,较早（＜28年）或较晚（＞39年）的生殖年数与糖尿病无统计学关联（P＞0.05）。亦未发现二者的剂量-反应关系。生殖年数与肥胖之间均无相乘交互作用。BMI在二者关系间起部分中介效应,中介作用占比为11.6%,腰围不产生中介作用。结论:糖尿病与年龄、家族史、健康生活方式、肥胖、慢性疾病相关联,绝经后的女性应当提升对糖尿病危险因素的认识,改善不良健康行为。女性的初潮和绝经年龄与糖尿病相关,较早初潮和绝经的女性应当关注自身血糖水平,以及时预防与控制2型糖尿病。同时BMI在这些生殖因素与糖尿病的关系中起一定中介作用,初潮和绝经年龄较早的女性应当控制体重,从而预防和控制2型糖尿病。