高压氧辅助治疗成年突发性耳聋的Meta分析

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目的:采用文献定量分析方法Meta分析法,针对高压氧联合药物和单纯药物治疗成年人突发性耳聋(Sudden hearing loss,SHL)的随机对照试验(Randomed controlled trials,RCT),系统的对其治疗疗效进行定量评价,研究采取治疗的最佳时间窗,探讨辅助治疗的安全性,并进一步确定伴随眩晕症状是否影响听力恢复。方法:电子检索部分英文数据库,包括PubMed(1972-01——2012-12)、OVID(1972—2012)、Elesevier(1972——2012)、同时检索部分中文数据库,包括CNK(I1979——2012),维普(1989——2012)、万方(1990——2012),结合手工检索与其相关的书籍及会议记录,搜集近40年所有已经在期刊、书籍或其他途径公开发表的中文及英文文献,主要是高压氧对SHL的辅助治疗。严格参照与研究相对应的纳入和排除标准,对所有搜集的文献进行筛选,并采用CochraneHandbook5.0中的关于RCT公认的研究质量评价标准,逐个对纳入文献进行质量等级的评定。确定所有纳入文献后,提取研究需要的相关数据,采用国际学术界认可的RevMan5.0软件实施Meta分析。结果:根据研究内容最终纳入7篇文献,全部文献试验设计均为成年人SHL的随机对照试验。通过对这7篇研究进行定量的Meta分析后,结果显示:比较有效率在高压氧辅助治疗与单纯药物治疗这两个组别,两组总有效率的比值比(Odds ratio,OR)为3.46,95%可信区间(Confident interval,CI)为2.62-4.58。纳入文献中有5篇阐述了治疗时间与疗效的关系,以一周为界做了分层处理,1周内和超过1周后治疗的总有效率合并后效应量OR为6.56(95%C1=4.30-10.01)。其中有2篇文献在高压氧作为一种辅助治疗的手段的试验组,就眩晕与听力恢复的关系进行了研究,结果显示伴有眩晕与不伴眩晕的有效率的OR为0.18,95%可信区间CI为0.09-0.36。纳入文献中均无关于高压氧引起的不良反应的相关报道。结论:根据定量分析文献的数据,提示采用高压氧作为辅助治疗的组别,疗效明显优于只有单纯药物的治疗方案。对成年人SHL在1周内采取治疗的有效率明显高于超过1周治疗,应在发病后1周内积极采取治疗。并且高压氧引起的不良反应极少,具有较高的安全性。另一Meta分析数据示伴有眩晕的患者听力恢复较差,眩晕对SHL的疗效有不利影响。作为辅助治疗措施,高压氧对成年人SHL有良好疗效,可供临床医生在治疗中推广使用。
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