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目的:CD27在多种B淋巴细胞增殖性疾病(B-CLPD)中存在表达,本研究的目的是分析CD27分子在慢性淋巴细胞白血病(CLL)和其他B-CLPD中的表达模式,同时探讨CD27表达在CLL患者预后中的价值。方法:本研究回顾性分析我院就诊的110例CLL和36例其他B-CLPD患者的CD27表达、临床特征以及预后,探讨CD27在B-CLPD中鉴别诊断和预后价值。所有患者疾病诊断皆符合WHO 2008相关诊断标准,并有细胞形态学、流式免疫表型、细胞遗传学和分子生物学检测的完善资料。利用多参数流式细胞仪检测患者CD19阳性细胞表面CD27表达强度和百分比。分析CD27在不同B-CLPD表达差异,探讨CD27在B-CLPD中鉴别诊断价值。进一步通过Kaplan-Meier方法构建生存曲线图,利用对数秩检验进行比较,结合CLL患者经典预后指标和生存资料,探讨CD27在CLL中的预后价值。结果:本研究共纳入110例CLL和36例其他B-CLPD患者,其中包括套细胞淋巴瘤(MCL)(n=19),华氏巨球蛋白血症/淋巴浆细胞样淋巴瘤(WM/LPL)(n=12)和脾脏边缘区淋巴瘤(SMZL)(n=5)。通过多参数流式细胞仪检测,结果显示,在CLL患者中,CD27的中位MFI为102.0(15.5-422.0);MCL患者 CD27 的中位 MFI 为 98.9(34.9-330.0);SMZL 患者 CD27 中位 MFI 为82.8(43.4-193.0);WM/LPL 患者 CD27 的中位 MFI 为 39.5(4.7-181.0)。根据数据分析,CD27 MFI在CLL和MCL、MCL和SMZL之间比较,无显著统计学差异(P>0.05)。CD27 MFI 在 WM/LPL 与 CLL、MCL、SMZL 之间比较,发现均有统计学差异(P<0.0001,P<0.0096,P=0.0485)。进一步分析发现CD27表达强度在CLL中存在异质性(MFI范围从15.5至422.0),提示可能存在预后价值。随访至2016年10月,有2人死亡,患者从诊断到首次治疗的时间(TTT)范围为1.0个月到88.0个月,中位TTT为11.8个月;总生存(OS)范围为2.0个月到90.0个月,中位OS为15.0个月。利用X-tile软件确定CD27表达MFI 100为最佳临界值(Cutoff),因此利用Cutoff值将CLL病例分为两组,即:CD27高表达组和CD27低表达组,病例数分别为57例和53例(51.82%和48.18%)。结果显示,CD27高表达组中位TTT为6.0个月(1.0个月-57.0个月),中位OS为12个月;CD27低表达组中位TTT为13.0个月(1.0个月-88.0个月),中位OS为14个月。两者相比较,CD27高表达组具有更短的TTT(P=0.0147),与OS不相关(P>0.05)。单因素分析CD27 MFI与CLL预后因素的相关性,结果发现CD27表达与CLL疾病分期(Binet和Rai分期),细胞遗传学指标(+12、del(11q22)、del(17p13))不相关(P>0.05),但CD27高表达与免疫球蛋白重链可变区(IGHV)无突变状态显著相关(P<0.001)。结论:通过本研究发现CD27在B-CLPD中存在表达且异质性较大,LPL/WM中CD27表达显著低于其他B-CLPD,提示可能具有潜在的鉴别诊断价值。此外在CLL中CD27高表达与IGHV无突变状态显著相关,并且可能有望成为CLL患者疾病进展和生存的新指标。