精神康复者去污名化的社会工作行动研究 ——以广州市Z区L社区精神康复项目为例

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据疾病预防中心最新数据显示,中国各类精神病患者人数已超过1亿,其中,接受精神治疗的人数却只占患病人数的20%,约80%病人没有接受科学的医学治疗。除经济原因外,多数精神病患者和家属没有正确认知精神疾病,或因害怕世俗歧视与偏见,讳疾忌医,耽误最佳治疗时机。这些数据侧面反映出,中国存在着巨大未满足的精神卫生服务需求,受到污名的影响,也导致精神病患者在康复治疗、家庭生活、求职就业和社会融入中面临挑战和困难。以研究者的身份进入Z行政区(下面简称:Z区)L社区精神康复项目实习,与处在康复期的康复者交流互动后,发现精神康复者群体中存有较普遍的自我污名的现象。针对精神康复者存在的“污名化”现状,通过与精神康复者及家属、社工、项目管理者及附近社区居民作深度访谈,从生态系统理论视角分析精神康复者的微观系统、中观系统以及宏观系统三个层面的污名建构过程。研究表明,由于污名化带给精神康复者的刻板印象、偏见与歧视,一定程度上导致精神康复者陷入康复困境,给康复者个体的疾病康复、社会支持网络、生活就业、婚姻家庭等带来了负面影响。本研究以遭受污名影响的精神康复者为研究对象,依托L社区精神康复项目为服务载体,借助行动研究“计划-行动-观察-反思”研究流程,探索社会工作的个案工作、小组工作和社区工作三大手法介入精神康复者去污名化的问题,探讨精神康复者去污名的社会工作行动策略。研究结果表明,社会工作方法介入精神康复者去污名的行动实践能够有效应对康复者“污名化”问题,帮助精神康复者“正名”,引导康复者建立正面、乐观的康复信心,积极参与社区康复。同时,在实务推动过程中,注重实践与反思相结合,反思社会工作介入去污名实践的过程,总结社会工作去污名化的实践路径。最后,立足于目前社会工作行动研究介入精神康复者去污名化的实践,提出相关的改善建议。
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