【摘 要】
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目的:探讨不同类型长期血管通路对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者预后的影响。方法:本研究为回顾性研究,采用分层抽样的方法从全国血液净化病例信息登记系统（Chinese National Renal Data System,CNRDS）中选取2016年1月1日至2016年12月31日河北省MHD患者。根据长期血管通路的类型分为动静脉内瘘组和隧道式导管组,
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目的:探讨不同类型长期血管通路对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者预后的影响。方法:本研究为回顾性研究,采用分层抽样的方法从全国血液净化病例信息登记系统（Chinese National Renal Data System,CNRDS）中选取2016年1月1日至2016年12月31日河北省MHD患者。根据长期血管通路的类型分为动静脉内瘘组和隧道式导管组,随访截止时间为2019年12月31日,随访终点事件为全因死亡和心血管事件死亡。Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,组间生存率的比较采用Log-rank检验,Cox比例风险回归模型分析不同长期血管通路类型与MHD患者全因死亡和心血管事件死亡的关系。结果:共纳入研究对象4766例,男性2719例（57.0%）,动静脉内瘘组4285例（89.9%）,隧道式导管组481例（10.1%）。主要原发病为慢性肾小球肾炎2129例（44.7%）、糖尿病肾病998例（20.9%）、高血压肾损害427例（9.0%）。至随访截止,患者共发生全因死亡982例,首位死亡原因为心血管事件344例（35.0%）,其次为脑血管事件207例（21.1%）,第3位为感染64例（6.5%）。Kaplan-Meier生存分析结果显示,隧道式导管组患者全因死亡率（χ~2=109.334,P＜0.001）与心血管事件死亡率（χ~2=60.362,P＜0.001）均显著高于动静脉内瘘组。多因素Cox回归模型结果显示,在校正混杂因素后,隧道式导管组患者发生全因死亡的风险是动静脉内瘘组的1.598倍（HR=1.598,95%CI 1.164～2.194,P=0.004）,发生心血管事件死亡的风险是动静脉内瘘组的1.894倍（HR=1.894,95%CI 1.241～2.889,P=0.003）。结论:与动静脉内瘘相比,隧道式导管与MHD患者死亡风险增加密切相关,其全因死亡风险是动静脉内瘘组的1.598倍,心血管事件死亡风险是动静脉内瘘组的1.894倍。
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