[目 的]探讨临床实践中不同膀胱扩张状态下mpMRI对膀胱尿路上皮癌诊断分期准确度的差异,并探求适用于mpMRI检查的膀胱最佳扩张状态及充盈量,分析可能影响患者mpMRI检查时膀胱扩张状态的相关因素,为临床实践工作提供参考。[方 法]回顾性分析2016年1月至2020年6月就诊于昆明医科大学第二附属医院泌尿外科的365例膀胱尿路上皮癌患者临床病例资料。所有患者均初诊为膀胱尿路上皮癌,并在同样的膀胱充盈准备下进行了 mpMRI检查,检查后两周内均接受了手术治疗并获得完整的肿瘤标本。由两位资历相当、经验丰富的影像科医师分别独自利用mpMRI图像对患者膀胱尿路上皮癌进行术前诊断分期,统一两者意见得到最终分期结果。利用我院计算机影像显示系统中的ROI绘制工具对患者mpMRI图像上的膀胱区域进行ROI绘制并计算出每位患者的膀胱充盈量以及男性患者的前列腺体积。由一位熟悉盆腔核磁的影像科医师利用Likert 5分量表对患者膀胱扩张状态进行评分。此外还收集了患者年龄、性别、肿瘤病理分期分级、尿液镜检白细胞数等相关数据。对不同Likert评分下膀胱充盈量的分布情况进行描述性统计,通过Kruskal-Wallis H秩和检验分析各评分下膀胱充盈量的构成差异,使用Spearman相关性分析,分析膀胱充盈量与Likert评分之间的相关关系。通过卡方检验比较不同Likert评分下mpMRI诊断膀胱癌准确度的差异;并通过Fisher精确检验比较不同Likert评分下mpMRI对膀胱癌诊断分期与病理分期不一致时,分期过高或过低的情况。最后将可能影响患者mpMRI检查时膀胱扩张状态的相关因素进行多因素Logistic回归分析及Spearman相关性分析。[结 果]共纳入365名研究对象,其中男性301例,女性64例。各Likert评分下的膀胱充盈量分布差异具有统计学意义（x2=274.067,P<0.01）;且Likert评分与膀胱充盈量存在显著的正相关关系（rs=0.866,P<0.01）,随着Likert评分值的升高,相对应的膀胱充盈量越大。在Likert 5个评分组中,3分、4分组与1分、2分及5分组之间mpMRI诊断膀胱尿路上皮癌的准确率差异有统计学意义（x2=18.186,P=0.01）。膀胱扩张至Likert评分3分与4分时为mpMRI诊断膀胱尿路上皮癌准确率最高的状态,分别达92.4%及90.8%,其相应的膀胱充盈量为116-348ml。各Likert评分组mpMRI对膀胱尿路上皮癌的诊断分期较病理分期过高或过低病例数差异无统计学意义（x2=7.382,P=0.112）,说明不同的膀胱充盈状态下,发生mpMRI诊断膀胱尿路上皮癌分期过高或过低的情况并无明显差异。多因素Logistic回归分析表明患者性别是Likert评分的影响因素,在同样的mpMRI检查前膀胱充盈准备下,男性患者较女性患者Likert评分低（β=-1.052,P<0.05）;尿液镜检白细胞数亦是Likert评分的影响因素,且两者呈负相关（β=-0.212,P=0.013）,尿液镜检白细胞数越多,Likert评分更低。Spearman相关性分析表明,前列腺体积不是男性患者Likert评分的影响因素（rs=-0.068,P=0.246）。[结 论]1、患者行mpMRI检查时膀胱的扩张状态在很大程度上影响着mpMRI诊断膀胱尿路上皮癌的性能,扩张欠佳及扩张过度时,其诊断分期的准确率大大下降,与病理分期对照,影像分期过高及过低的情况均存在。2、行mpMRI检查时对患者膀胱进行Likert评分是评估膀胱扩张状态简单易行的方法,Likert3分或4分时mpMRI诊断膀胱尿路上皮癌的准确率较高,影像科医师可先行对每位患者进行评分,若不满足3分或4分,可嘱患者另做准备待扩张达标后再行检查。外科医师亦应对患者mpMRI图像进行自主评估,对于膀胱扩张欠佳或过度的患者,应充分结合TURBT病理诊断结果对疾病进行综合评估。3、患者的性别及mpMRI检查时有无尿路感染影响着检查前的膀胱充盈准备,对于伴有尿路感染的患者,控制尿路感染对于mpMRI检查的膀胱充盈准备有意义,老年男性膀胱扩张较女性患者差,BPH对男性患者膀胱充盈准备的影响尚需更进一步的研究。