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目的:单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是对病变的内侧或外侧间室行表面置换,是治疗膝关节单间室骨关节炎的有效方法。UKA后关节功能恢复好,并发症少,具有创伤小、保留骨量多、恢复快、费用低等优点。总结UKA治疗膝关节单间室骨性关节炎的临床病例,比较手术前后影像学差异,对疗效进行评估,探讨UKA的手术适应证及手术技术的提高。方法:回顾我科2005年4月~2008年6月25例(27膝)膝关节单间室骨性关节炎患者行UKA,男性4例(5膝),女性21例(22膝),左膝10例,右膝17例,年龄45~63岁,体重48~83kg,均为内侧间室置换。手术前后常规拍摄膝关节正侧位片,侧位片测量胫骨平台后倾角度即胫骨假体和胫骨干的夹角(sharft tibial tray angle,STA),正位片测量股胫角(femoraltialangle,FTA)。手术均采用股骨呈雪撬形,胫骨带金属托的单髁假体(Sledge Knee,Germany)。所有手术均由同一人主刀完成。术后常规止血,无需放置引流。选用HSS评分(纽约特种外科医院)及最大关节活动度,于术前及随访时分别进行评估。结果:本组共25例(27膝),均获得较为完整的临床随访,平均随访时间为53.6个月(30~68个月)。所有患者术后切口I /甲愈合,均未出现切口感染,至末次随访时所有患者均未出现感染或假体松动等症状。1.STA术后平均5.2°(3.8°~7.1°)。2.关节活动度伸膝角度:术前平均1.85°(0°~10°),至末次随访时平均0.37°(0°~5°),该配对资料的差值不服从正态分布,选择秩和检验。n=6,P=0.0313(直接概率法),故两组结果有显著性差异(Table 1)。屈膝角度:术前平均110.56°(90°~130°),至末次随访时平均124.07°(115°~135°),该配对资料的差值服从正态分布,选择t检验。t=8.5848,P=0.0000,故两组结果有显著性差异(Table 2)。3.HSS评分术前平均61.30分(47~75分),至末次随访时平均91.15分(84~96分),该配对资料的差值服从正态分布,选择t检验。t=27.2024,P=0.0000,故两组结果有显著性差异(Table 2)。HSS评分优:90~100分,良:80~89分,可:70~79分,差:<70分。术后疗效评价优19膝,良8膝,优良率100%。4.股胫角术前平均2.8°(-6.1°~9.6°)(外翻成角为负值,内翻成角为正值),至末次随访时平均0.5°(-1.4°~2.1°),该配对资料的差值不服从正态分布,选择秩和检验。n=27,P=0.0262(直接概率法),故两组结果有显著性差异(Table 1)。结论:严格把握手术适应证是UKA疗效的保证,轻度矫正不足( slightly undercorrect)原则是UKA的关节对线原则,而内侧有限松解技术能有效改善膝关节屈曲挛缩。UKA是治疗膝关节单间室骨性关节炎的有效方法,中近期疗效满意,较全膝关节置换创伤小,恢复快,功能好,费用低。